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《EPOCH方案联合华蟾素治疗非霍奇金淋巴瘤34例的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、EPOCH方案联合华蟾索治疗非霍奇金淋巴瘤34例的疗效观察【关键词】淋巴瘤；非霍奇金；化学治疗；中药疗法【摘要】目的评价EPOCH方案联合华蟾素治疗非霍奇金淋巴瘤的有效率及耐爱性。方法选择非霍奇金淋巴瘤用VP-1650mg/(m2?d)>ADM10mg/(m2?d)、VCR0.4mg/(m2?d)持续静脉滴注第1〜96h,CTX75Om0(m2?d)静推第5天，强的松60mg/(m2?d)口服第1〜5天；华蟾素注射液20ml+5%葡萄糖液500ml静脉滴注,每天I次，21天为I个疗程。结果3个疗程后34例中完全缓解(CR)ll例(32.
2、4%),部分缓解(PR)13例(38.2%),总有效率70.6%。主要不良反应为骨髓抑制，其他系统毒性发生率低。结论EPOCH联合华蟾素作为非霍奇金淋巴瘤的治疗方案有较高的缓解率，毒性可耐受。【关键词】淋巴瘤；非霍奇金；化学治疗；中药疗法目前，CHOP是治疗非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin'xslymphom比NHL)的标准方案，但仅能治愈30%的晚期中、高度恶性NHL,对复发、耐药的中、高度恶性NHL,EPOCH作为挽救方案取得了较高的反应率，毒性基本可耐受，持续静脉滴注可能通过改变给药方式减低肿瘤细胞的耐药率［1华蟾索是我国传
3、统药材中华大蟾赊皮为原料研制成的一种水溶性制剂。具有清热解毒、利尿消肿、化结溃坚等作用。我们用EPOCH联合华蟾索的方案治疗34例中、高度恶性NHL,对其疗效和耐受性进行观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本纽.34例NHL患者均系2004年9月〜2006年3月在广西中医学院第一附属医院住院患者，男21例，女13例；年龄21〜70岁，中位年龄为51.2岁，初治者25例，复治者9例，所有患者均经病理纽.织学或细胞学证实，按1982年非霍奇金淋巴瘤的国际工作分类：滤泡性小淋巴细胞性淋巴瘤2例，弥漫性小细胞型4例，弥漫性大小细胞混合型
4、淋巴瘤5例，弥漫性大细胞淋巴瘤19例，弥漫性大细胞免疫母淋巴瘤2例，未分类2例，免疫分型B细胞来源21例，T细胞來源10例，3例未分型，按AnnArbor临床分期：I期3例，II期6例，III期9例，VI期16例，所有患者KPS评分均>50分。1.2治疗方法EPOCH方案：将VP・1650mg/(m2?d)、ADM10mg/(m2?d)、VCR0.4mg/(m2?d)三种药物4口总剂昴用生理盐水稀释后加入到100ml的止痛泵中(止痛泵的最大容鼠为100ml),持续静脉滴注第1〜96h,CTX750mg/(m2?d)静推第5天,强的松60
5、mg/(m2?d)口服第1〜5天，21天为一疗程。华蟾素注射液20ml+5%®萄糖液500ml静脉滴注，每天1次,21天为1个疗程°休息1周后再往下1个疗程，3个疗程为1周期。呕吐者酌情采用昂丹司琼、地塞米松止吐，骨髓抑制期予G-CSF和抗生素治疗。1.3疗效评定按WHO统一评价标准评定，客观疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NR)和进展(PD)。毒副作用根据WHO标准，以0〜IV级分级。生活质量以KPS评分为指标，评分增加10分者为好转，减少超过10分为恶化，增加或减少均少于10分为稳定。治疗前后查血常规，肝肾功能，
6、心电图检杳。2结果2.1近期疗效分析CRI1例,PRI3例，CR+PR70.6%。生活质量KPS评分增加16例,稳定12例，下降6例。2.2毒副反应主耍为骨髓抑制，所有患者均出现不同程度的骨髓抑制，发生率为100%,其中白细胞下降11度以上发生率分别是20.6%(7/34),红细胞和血小板下降11度以上发生率为11.8%(4/34)oII度以上胃肠道反应总发生率为11.8%(4/34),以化疗期间未见明显的肝肾功能损伤及心电图异常变化。3讨论华蟾素是我国传统药•材中华大蟾赊皮为原料研制成的一种水溶性制剂。根据祖国医学文献上记载，其性味辛
7、凉、微毒，具有清热解毒、利尿消肿、化结溃坚等作用。现代药理研究表明，该药对多种肿瘤细胞有直接杀伤或抑制作用，能显著增强巨噬细胞的吞噬功能以及血清溶菌酶，抑制淋巴细胞的分裂增殖，增进免疫功能，诱导白血病细胞凋亡［2〜4］。EPOCH化疗方案持续静脉灌注可提高疗效［1］,而应用止痛泵均匀输液能使药物浓度维持稳定，使患者在化疗期间无须卧床，体位不受限制，减轻了他们心理压力，可提高患者在化疗期间的生活质最，增强了他们战胜疾病的信心［5］。本研究结果表明，华蟾素注射液配EPOCH化疗可明显抑制NHL的进展，提高化疗效果，减轻化疗毒副反应，并对机体
8、免疫、生存质最有明显的改善作用，值得推广，其远期疗效尚待进一步的观察。【参考文献】1黄慧强，姜文奇，王巍，等.EPOCH方案治疗复发和耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤.癌症，2003,389-392.2赵兴海，
