脓毒症休克中应用参附注射液的临床效果分析.doc

《脓毒症休克中应用参附注射液的临床效果分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脓毒症休克中应用参附注射液的临床效果分析脓毒症休克中应用参附注射液的临床效果分析陈仲永州市第四人民医院湖南省永州市425006【摘要】目的：观察参附注射液在脓毒症休克中的应用效果。方法:将我科收治的72例脓毒症休克患者随机分为常规抢救措施结合参附注射液治疗组（简称观察组）以及常规抢救组（简称对照组），每组各36例。治疗后观察两组患者的血氧代谢指标以及临床相关指标比较。结果：与对照组比较，观察组患者的DO2、VO2均升高明显，差异具有统计学意义（P0.05），而ICU住院时间、28d病死率以及治疗24hAPACHELt评分虽有所降低，但差异不具有统计学意义（P0.05结论：参附注射

2、液可有效改善脓毒症休克患者的血氧代谢，具有较好的临床推广价值。关键词脓毒症休克；参附注射液；血氧代谢；疗效脓毒症属于急诊常见危急重症之_[1],已有硏究证实，参附注射液在充血性心力衰竭以及心源性休克等疾患的救治中具有较好的效果[2]，但其在脓毒症休克的救治中效果如何，研究较为鲜见。1对象与方法1.1研究对象纳入标准：（1）年龄：18-80岁；（2）符合美国胸科医师学会联合危重病学会制定的〃脓毒症〃诊断标准,且在充分的液体复苏后仍处于低血压状态和（或）器官功能异常或低灌注状态；（3）患者家属签署知情同意书。排除标准：（1）有其他原因导致的休克者；（2）有其他心肝等躯体及精神疾患者；(

3、3)对本研究药物过敏者；(4)妊娠及哺乳期妇女；(5)患者家属中途要求退出者。根据上述标准，自2013年4月~2014年4月共将我科收治的72例脓毒症休克患者作为研究对象，纳入本研究。1.2一般资料所有患者中男46例，女26例；年龄:34-78岁，平均(39.8±2.7)岁；原发疾病：重症肺炎者20例,重症胰腺炎者15例，重度烧伤者15例,创伤并严重感染着10例，手术后继发感染者7例，脑中风合并吸入性肺炎者5例。1.3病例分组根据临床实验研究的随机平行对照原则，将本研究中的所有患者分为2组，即：常规抢救措施结合参附注射液治疗组(简称观察组)以及常规抢救组(简称对照组),每组各36例

4、。在性别、年龄以及原发疾病的一般资料上比较，两组患者无差异性，具有较好可比性。1.4治疗措施对照组：根据〃拯救脓毒症战役(2003年)指南〃及时予以患者复苏疗法治疗，当患者的中心静脉压8~12mmHg,中心静脉血氧饱和度n70%等条件时即可认为复苏成功。观察组：在予以"对照组"基础上，加用5%葡萄糖注射液250ml+100ml参附注射液(生产厂家：雅安三九药业有限公司；批号：201009250187F),静脉滴注。1.5观察指标血氧代谢指标检测：采用PiCCO仪器对两组患者的血氧代谢指标进行检测，主要包括氧输送（D02氧消耗（V02）以及氧摄取率（O2ER%临床相关指标比较:对

5、治疗后两组患者的ICU住院时间、28d病死率以及治疗24hAPACHE口评分。1.6统计学措施采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的所有数据进行整理与分析，以P0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后血氧代谢相关指标比较与对照组比较z观察组患者的D02、V02均升高明显,差异具有统计学意义（P0.05结果见表lo•1：疗后■・RWW关倉铮比tt（n-36）组妙D02(mLmm)V02(mlmm)O2ER%869.2±746.5：16.牡3：.60.25±0.05724.X86鼻19LZ2厂0.26±O.M注，与则黑组比牧.AM.O5«2:床柏关播球比较（236.（

6、V%）ICUWR(d)2Sd病死卓（n%）ife疗24hAPACHEII呼分(分〉8.2U5.0SIS(50.00)21.67±7.348.43±5.1921《5833》24.12^7.652.2两组患者临床相关指标比较与对照组比较，观察组患者的ICU住院时间、28d病死率以及治疗24hAPACHEII评分虽有所降低，但差异不具有统计学意义（P0.05结果见表2。3讨论中医理论认为，脓毒症休克多源于外感六淫毒邪，以致于机体热毒内生,损及阳气,以致于正邪相争，虚实夹杂而发，治疗应以扶阳固脱、益气救逆为原则,而以红参和黑附片组成的参附注射液即以此为立方依据,已有硏究证实，参附注射液具

7、有较强的心肌收缩力，可较好的增强心排出量，可具有升高血压的功效［3］,故而在心源性休克中应用渐趋广泛的同时，医家逐渐将其用于脓毒症休克的治疗之中。有鉴于此”本研究在使用常规西药进行抢救的基础上”选用参附注射液进行干预，结果证实,参附注射液可有效改善脓毒症休克患者的血氧代谢，具有较好的临床推广价值。但由于研究时间及精力所限，其对于组织灌注的干预效果如何，尚待进一步深入研究。参考文献［1］吴德军.参附注射液应用于脓毒症休克治疗的临床效果分析［几中华中医药学刊,2014,3