老年冠心病患者经桡动脉与股动脉途径介入治疗的对比研究【本科临床医学论文设计下载】.doc

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1、临床医学论文-老年冠心病患者经橈动脉与股动脉途径介入治疗的对比硏究作者：冯民，李继福，张梅,孔光明，张澄，李贵双，陈玉国，李大庆，由倍安，李传保【摘要】目的评价老年冠心病患者经橈动脉穿刺介入治疗的安全性及可行性。方法选择2005年9月〜2007年2月70岁以上老年冠心病患者196例行冠状动脉介入治疗，按穿刺途径随机分为橈动脉组5二94)和股动脉组5二102)，比较两组手术成功率、穿刺部位并发症发生率、术后患者不适反应发生率及X线曝光时间，并进行统计学处理。结果两组手术成功率、X线曝光时间差异无统计学意义(P>0.05)，橈动脉组穿刺部

2、位并发症及术后患者不适反应发生率低于股动脉组(P<0.05)。结论老年冠心病患者经挠动脉途径行冠脉介入治疗是安全可行的。与股动脉途径相比，经橈动脉途径能减少血管并发症的发生，相对增加患者的舒适度。【关键词】老年人橈动脉股动脉血管成形术经腔经皮冠状动脉Toexplorethesecurityandfeasibililyofpercutaneoustransradialarteryapproachforpercutaneouscoronaryinterventionsintheaged.Methods196patientsover70ye

3、arsoldwithcoronaryarterydiseasesweresubjectedtocoronaryinterventiontreatmentthroughradial(n二94)andfemoralarteries(n=102)betweenSeptember,2005andFebruary,2007.Thesuccessraleofoperation,incidencerateofentrysitecomplications,rateofdiscomfortoccurrenceandXrayexposuretimcwer

4、ecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTherewerenodifferencesinthesuccessrateofoperationandXrayexposuretime(P>0.05),whi1etheincidencerateofentrysitecomplicationsandrateofdiscomfortoccurrenceintheradialarterygroupwere1owerthanthoseinthefemoralarterygroup(P<0.05).ConclusionP

5、ercutaneoustransradialarteryapproachissecureandfeasibleforcoronaryinterventiontreatmentintheagedandhasfewvascularcomplications・Keywords:Aged;Radialartery;Femoralartery;Angioplasty,transluminal,percutaneouscoronary经股动脉途径行冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)是冠心病

6、介入治疗的常用途径，但在老年冠心病患者中常伴有股动脉狭窄、闭寒迂曲，穿刺部位的局部并发症多，术后患者卧床吋间长等问题。与股动脉途径相比，经橈动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗的并发症相对较少。平均年龄在50〜60岁之间的冠心病患者经橈动脉行PCI术安全可靠，且介入治疗的成功率及并发症与患者的年龄有着重要而独立的关系〔13〕。本硏究通过与股动脉径路比较,探讨老年人经橈动脉穿刺行PCT术的安全性及可行性。1资料与方法1.1临床资料入院后将适合行冠状动脉介入治疗的196例老年冠心病患者随机分为橈动脉组94例，股动脉组102例。两组患者在年龄、

7、性别、危险因素等一般情况无显著性差异，具有可比性，见表1。所有患者入选标准：①70岁以上的老年冠心病患者;②橈动脉搏动好且Allen试验阳性。排除标准：①70岁以下的冠心病患者；②Allcn试验阴性；③有股动脉穿刺禁忌证；④造影剂过敏。门男性注：UAP:不稳定性心绞痛；AMI:急性心肌梗死；LAD:前降支；LCX:回旋支；RCA:右冠状动脉KKF2/3D]1.2手术方法1.2.1橈动脉组常规选择右前臂橈骨茎突近心端lcm处作为穿刺点，选用Cordis公司橈动脉穿刺针以Seidinger技术穿刺，置入6F动脉鞘。常规经鞘管给予肝素20m

8、g、硝酸甘油200（1g以预防橈动脉痉挛。选5F多功能造影导管先后行左右冠脉造影，若不成功可酌情换用5FJudkins型或Amplatz型造影导管完成造影。介入治疗者根据病变的具体情况选择介入器材。所有行冠脉介入治疗的患