老年冠心病患者经桡动脉与股动脉途径介入治疗的对比研究.doc

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1、老年冠心病患者经桡动脉与股动脉途径介入治疗的对比研究作者：冯民，李继福，张梅,孔光明，张澄，李贵双，陈玉国，李大庆，由倍安，李传保【摘要】　　目的评价老年冠心病患者经桡动脉穿刺介入治疗的安全性及可行性。方法选择2005年9月～2007年2月70岁以上老年冠心病患者196例行冠状动脉介入治疗，按穿刺途径随机分为桡动脉组（n=94）和股动脉组(n=102)，比较两组手术成功率、穿刺部位并发症发生率、术后患者不适反应发生率及X线曝光时间，并进行统计学处理。结果两组手术成功率、X线曝光时间差异无统计学意义(P＞0.05)，桡动脉组穿刺部位并发症及术后患者不适反应发生率低于股动脉组（P

2、＜0.05）。结论老年冠心病患者经桡动脉途径行冠脉介入治疗是安全可行的。与股动脉途径相比，经桡动脉途径能减少血管并发症的发生，相对增加患者的舒适度。【关键词】老年人桡动脉股动脉血管成形术经腔经皮冠状动脉　　Toexplorethesecurityandfeasibilityofpercutaneoustransradialarteryapproachforpercutaneouscoronaryinterventionsintheaged.Methods196patientsover70yearsoldwithcoronaryarterydiseasesweresubject

3、edtocoronaryinterventiontreatmentthroughradial(n=94)andfemoralarteries(n=102)betweenSeptember,　2005andFebruary,2007.Thesuccessrateofoperation,incidencerateofentrysitecomplications,rateofdiscomfortoccurrenceandXrayexposuretimewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTherewerenodifferencesinth

4、esuccessrateofoperationandXrayexposuretime(P＞0.05),whiletheincidencerateofentrysitecomplicationsandrateofdiscomfortoccurrenceintheradialarterygroupwerelowerthanthoseinthefemoralarterygroup（P＜0.05).ConclusionPercutaneoustransradialarteryapproachissecureandfeasibleforcoronaryinterventiontrea

5、tmentintheagedandhasfewvascularcomplications.　　Keywords：Aged;Radialartery;Femoralartery;Angioplasty,transluminal,percutaneouscoronary　　经股动脉途径行冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)是冠心病介入治疗的常用途径，但在老年冠心病患者中常伴有股动脉狭窄、闭塞迂曲，穿刺部位的局部并发症多，术后患者卧床时间长等问题。与股动脉途径相比，经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗的并发症相对较少。平均年龄

6、在50～60岁之间的冠心病患者经桡动脉行PCI术安全可靠,且介入治疗的成功率及并发症与患者的年龄有着重要而独立的关系［153］。本研究通过与股动脉径路比较,探讨老年人经桡动脉穿刺行PCI术的安全性及可行性。　　1资料与方法　　1.1临床资料入院后将适合行冠状动脉介入治疗的196例老年冠心病患者随机分为桡动脉组94例，股动脉组102例。两组患者在年龄、性别、危险因素等一般情况无显著性差异，具有可比性，见表1。所有患者入选标准：①70岁以上的老年冠心病患者;②桡动脉搏动好且Allen试验阳性。排除标准：①70岁以下的冠心病患者；②Allen试验阴性；③有股动脉穿刺禁忌证；④造影

7、剂过敏。n男性注：UAP:不稳定性心绞痛；AMI:急性心肌梗死；LAD:前降支；LCX:回旋支；RCA:右冠状动脉〖KH*2/3D]　　1.2手术方法　　1.2.1桡动脉组常规选择右前臂桡骨茎突近心端1cm处作为穿刺点，选用Cordis公司桡动脉穿刺针以Seldinger技术穿刺，置入6F动脉鞘。常规经鞘管给予肝素20mg、硝酸甘油200μg以预防桡动脉痉挛。选5F多功能造影导管先后行左右冠脉造影，若不成功可酌情换用5FJudkins型或Amplatz型造影导管完成造影。介入治疗者根据病变的具体情况选择