曲度颈椎治疗仪 250例颈椎病X线平片分析与探讨.doc

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1、250例颈椎病X线平片分析与探讨摘要目的探讨X线平片对颈椎病的诊断价值。方法对250例颈椎病患者X线平片进行回顾性分析。结果250例颈椎病X线表现为：①椎间隙狭窄，椎间盘退变者占81%；②颈椎骨质增生占79%;③椎间孔变形占71%;④颈椎失稳、曲度改变者占50%;⑤软组织钙化影占35%;⑥椎管狭窄占20%。结论X线平片目前仍是诊断颈椎病的主要方法，它具有十分重要的价值。其中椎间隙狭窄，椎间孔变形是诊断颈椎病的直接征象。骨质增生退变是颈椎病的主要依据。颈椎矢稳。曲度改变（4-6椎体为中心）为颈椎病的起因，是诊断本病的基本特点，椎部软组织影，各小关节增生

2、伴功能紊乱是本病的间接现象。关键词颈椎病X线分析探讨颈椎病又叫颈椎关节病、颈椎椎骨狭窄综合症，是中老年人常见疾病。它的发病机制是以软骨退变为本，出现在先：有骨关节肌腱韧带的增生，肥大是末，表现在后，颈椎失稳，解剖结构的变化导致刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经之后而出现的一种综合症。临床表现除颈肩、臂酸痛、麻木、头疼、头晕外，还有许多特殊的症状。诊断主要依靠临床症状、体征及X线表现，现将我院近年来250例颈椎病X片进行分析报道如下。1、资料与方法本文重点收集我院近三年间颈椎病250例，其中90%以上为40-65岁中、老年人。男性多于女性，

3、85%以上有不同程度的临床症状及体征，检查方法均采取传统X线侧、斜位及正位，双斜位摄影。2、X线平片诊断分析2.1椎间盘退变：发病率81%,多在颈4-7椎间盘，其X线特征为：⑴椎间隙变窄;各椎间隙均程度不同受累而失去正常的结构比例，尤以颈椎侧位比较显著。椎间隙改变是诊断颈椎病的重要依据之一；⑵纤维环钙化：常见受累椎间隙前端呈小三角形或线状、点状钙化，证明有纤维环的退行性改变；⑶髓核钙化：部分受累椎间盘有点状，环形或呈砂石钙化影；⑷真空现象：见于椎体间隙内呈一横线状或分叉状透亮区，常在增生明显时椎间隙呈不对称性狭窄有真空现象；⑸软骨下骨增生：在椎间隙狭

4、窄的关节面及椎体上、下缘密度增高、硬化，证明有软骨终板的退变和变薄。2.2椎体缘骨质增生：发病率769%。⑴椎体前、后、上下缘骨赘骨桥形成；呈典型的唇刺状或似鸟嘴状改变；⑵正位裂隙征：椎体下部有直接诊断意义，颈椎病有椎体后缘骨赘为重要征象；⑶钩椎关节增生：表现为钩突变尖而长或大而圆钝，且尖端向外翘，关节面硬化，可见到侧位裂隙征。2.3椎间孔变形；占71%。在斜位片上见增生之骨赘突入椎间使之变小变形，小关节及钩椎关节骨增生，椎小关节脱位。2.4颈椎曲度改变：占50%左右。生理弧度平直或后突，病变处椎间隙前窄后宽，生理曲度改变是诊断颈椎病的基本特点。2.

5、5软组织钙化影：前纵、后纵、项韧带钙化是诊断颈椎现的间接征象。2.6颈椎失稳（退行性滑脱）：约占25%左右。表现为颈椎自然弧度消失，颈椎生理曲线呈阶梯状，亦有椎体向后滑脱移位，由于失稳受累椎体发生旋转时出现双边、双突征，同时因椎弓关节退变可出现切突增生征；在颈椎失稳后形成各关节絮乱及病理，解剖结构性改变从而刺激压迫神经根致颈动脉供血不足，甚至造成交感神经和脊髓神经综合症。2.7椎管狭窄：约占8%左右。椎管狭窄主要受椎体后缘之骨赘向椎管内突入呈不同程度局限性狭窄，常有脊髓、神经根受压症状。3•临床及X线分析本文250例，男性165例占66%,女性85例

6、占34%,平均年龄58岁，经查阅各种文献资料，根据临床症状，X线表现、颈椎病发病机制、解剖特点及颈椎病7种X线特征，结合临床症状基本分型为：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型共四型。各型各有其典型X线特征及临床表现，根据情况予以区别。4.讨论人体各个器官，随着年龄的增长和长期劳损均可发生退行型改变，一旦产生临床症状则称为病。而颈椎病为颈椎退行性变引起脊髓、脊神经根、椎动脉或交感神经丛压迫的复杂综合症，是中老年常见多发病。目前临床对颈椎病的诊断很草率，分型不确切甚至有些单凭想象，只有一两项症状即诊为此病，从而扩大和延伸了颈椎病的范围及标准。本文通过

7、250例X线片分析，发现颈椎病与X线有密切的联系及较准确的诊断依据，本组90%病例引起X线改变。目前该病检查方法甚多，X线脊髓造影、CT、MRI等，而X线片具有简便、迅速、价廉之特点，目前在基层医院仍是诊断颈椎病的主要检查手段，应予以重视。颈椎侧斜位片最为重要，70%的X线征象在颈侧位片上可显示。X线片要求位置准确，影像清晰。仔细观察，综合分析，对大部分颈椎病都可以作出较正确的判断。另外根据临床工作经验及体会需注意的几点，供同道参考：⑴一部分病例X线改变较明显而临床无作保症状者应考虑颈椎病的前期；⑵一部分病例临床症状典型而X线无明显改变者，应考试为隐

8、性颈椎病人，需选择先进技术检查如CT、MRI等。如外伤致高位截瘫或临床症状不典型，而以脊髓，蛛网膜病变症状表