颈椎病概述曲度颈椎治疗仪

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1、颈椎病疾病名称：颈椎病　　其他名称：颈椎关节强硬　　疾病编码：ICD-9:721.001ICD-10:M47.821　　所属部位：颈部,脊柱,　　所属科室：骨科,脊柱外科,中医康复,疼痛科　　疾病分类：骨科疾病->颈椎病　　一、概述　　颈椎病(cervicalspondylosis)是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。　　该病可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多，具

2、有发病率高、治疗时间长、治疗后极易复发等特点。　　一般认为椎间盘是人体最早最易随年龄而发生退行改变的组织，与劳损、外伤有重大关系。正常椎间盘髓核含水80%、纤维环含水65%，随年龄的增大，含水量逐渐减少，因而逐渐失去弹性和韧性。故年龄大者易患椎间盘疾病(40岁以上)，当椎间盘破裂或脱出后，含水量更少，椎间盘软弱，失去了支撑重量作用，椎间隙狭窄、脊柱弯曲时椎体前后错动，产生椎体间不稳。纤维环外层有神经根后支分出来的窦椎神经分布，当纤维环受到异常压力，如膨出、错动等可刺激窦椎神经而反射到后支，引起颈肩痛，项肌痉挛等症状。椎间盘破裂脱出向后方可以压迫脊

3、髓，引起症状。当钩椎关节骨赘形成时，易使椎间孔处神经根嵌压出现神经症状，同时可压迫椎动脉或刺激椎动脉的交感神经支，引起椎动脉痉挛或狭窄，影响脑部供血。　　颈椎病除了以上的病理原因外，还与以下因素有关：①外伤常是诱发颈椎疾病的因素，包括直接外力打击头部或颈部、间接外力引起颈椎过伸活过屈损伤及医源性因素，临床常见下颈椎易发生劳损或外伤而产生病变。②颈椎椎管狭窄问题，据统计颈椎病患者40岁以上较多，由于年岁大后椎间盘退变，椎体增生、椎间隙变窄、黄韧带增厚、颈椎变短、脊髓变短增粗，这些因素都会使颈椎椎管直接或间接变狭窄。③运动和颈椎病的关系，当活动时突出

4、物与神经或脊髓相互摩擦，造成局部充血和肿胀，可使症状出现或加重。　　二、临床表现　　1.局部型颈椎病　　⑴症状：颈后部疼痛不适，放射到枕顶部或肩部，头颈活动因疼痛而部分受限，一侧严重者头偏向一侧，患者常用手托住下颌以缓解疼痛。　　⑵体征：颈项肌紧张，一侧或双侧有压痛点，头颅活动部分受限，X线片上颈椎生理弧度在病变节段中断，此节段小关节分开，有时称之为半脱位。因肌痉挛头偏歪，侧位X线片上出现椎体后缘一部分有重影，小关节也一部分有重影，称双边双突。　　2.神经根型颈椎病　　⑴症状：颈部、枕部以及肩部疼痛，并按神经根分布向下放射到前臂和手指。轻者为持续

5、性酸痛、胀痛，重者可如刀割样、针刺样，表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛，同时有感觉过敏、感觉减弱和感觉障碍。　　⑵体征：颈椎活动受限，颈项肌肉紧张，在斜方肌、冈上肌、冈下肌、菱形肌或胸大肌上找到压痛点;Eaton征、Spurling征阳性;腱反射减弱;肌萎缩。　　3.脊髓型颈椎病：好发于40～60岁年龄段，常是多节段病变，因为无神经根型痛苦，故早期很少就诊，常见侵犯椎体束，患者常诉手足无力，下肢发紧，行走不稳，不能快步，手握力差，持物易坠落，有时感四肢麻木，脚落地似踩棉感，有的胸或腰部有束带感或负重感。重症者可出现行走困难，二便失禁后

6、尿潴留，甚至四肢瘫痪卧床不起。四肢腱反射活跃或亢进，而腹壁反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失，Hoffmann征、膑阵挛及Babinski征等阳性。　　通常可分为3型：①中央型，以上肢症状为主;②周围型，以下肢症状为主;③前中央血管型，上下肢同时出现症状。　　4.椎动脉型颈椎病：主要是椎-基底动脉供血不足的表现，常见是头痛、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退，较少见的症状有声音嘶哑、吞咽困难、眼肌瘫痪、复视、视物不清、瞳孔缩小、眼睑下垂，Horner征、听力减退，还可有心脏症状，如心动过速或心动过缓，多汗或少汗，若伴有神经根压迫则症状更复杂。头颅旋转引

7、起眩晕甚至猝倒是本病的特点。　　5.交感神经型颈椎病：中年妇女为多，可与神经根型颈椎病合并发生，有交感神经兴奋或抑制的症状，如眼睑无力、视力模糊、瞳孔扩大、眼窝胀痛、流泪，头痛、偏头痛，头晕，枕颈部痛，心动过速或缓慢，心前区痛，血压增高，四肢冰凉，局部温度下降，肢体遇冷出现针刺感，继而红肿疼痛，也可有血管扩张现象，出现手指发红、发热、疼痛、感觉过敏等。　　6.混合型颈椎病：两种以上压迫因素同时存在，临床表现重叠存在。　　三、医技检查　　1.X线检查：是颈椎病首选检查方法，可显示颈椎生理前凸减小、消失或反常，椎间隙狭窄，椎体后缘骨赘形成，椎间孔狭窄

8、。动力性过伸、过屈位可示颈椎阶段不稳定，椎间位移距离大于3mm，颈椎管矢状径小于13mm.　　2.CT检查：可以清楚地显示椎管内情况，如