探讨急性上消化道出血的护理.doc

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1、探讨急性上消化道出血的护理【摘要】目的探讨急性上消化道出血的护理疗法。方法选取我院2010年12月一一2012年12月间收治的80名急性上消化道出血患者作为研究对象，采用回顾性的方法分析其临床护理。结果80名患者在经过治疗后有72名患者成功止血，成功率90%；剩下8例，3例死亡，5例继发感染。结论通过密切观察患者的病情，采取正确、及时的护理策略对于挽救患者生命具有非常重要的意义。【关键词】急性上消化道出血；观察；护理策略文章编号：1004-7484(2013)-12-7145-01如今，随着我们生活水平的提高和生活方式的改变，各种新型疾病

2、呈不断扩展的形式发展，急性上消化道便是一种非常常见的急性疾病。急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，引起出血的病因有很多种，最主要的便是由食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变[1],胃空肠吻合术后病变也会引起出血。这些病变引起的出血往往表现的非常激烈，出血量很大，是临床常见急症，也是内科疾病中常见的类型之一，并且该病致死率非常高，如果抢救不及时就可能引发患者失血过多休克、死亡等等。虽然近年来诊断及治疗水平已有很大提高，然而由于急性上消化道出血导致的死亡率仍然居高不下，尤其是在老年群体[2],因此，对于该病的治疗和护理临床给予高度重视。引起

3、急性上消化道出血原因有很多，对于它的诊治需要做好检查，采取有效的护理措施，挽救患者生命。为了进一步探讨急性上消化道出血的护理疗法，本文选取我院2010年12月一一2012年12月间收治的80名急性上消化道出血患者作为研究对象，采用回顾性的方法分析其临床资料，现报道如下。1临床资料选取我院2010年12月一-2012年12月间收治的80名急性消化道出血的患者，该组患者中有53名为男性，27名为女性，最大年龄为71岁，最小年龄为29岁，病因：34例为食管-胃底静脉曲张破裂引起出血，9例急性胃黏膜病变，8例胃溃疡，11例十二指肠溃疡，9例消化道

4、肿瘤，7例人面积脑梗死致应激性溃疡，2例卩OEMS综合征，患者的临床表现为腹胀、腹痛、头晕、贫血，一部分患者表现出呕血或黑便临床特征各不同。经过治疗护理49例得到治愈，18例好转，4例出院，1例转外科手术，病情恶化及死亡8例。2护理2.1治疗护理患者入院后均进行心率、血压及体温等生命体征的测定和监测，有呕血和黑便的患者进行呕血与黑便情况监测。对患者进行血常规测定，主要是检查患者的血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮［3］。实施药物治疗，主要是抑酸并辅以黏膜保护剂硫糖铝（3g/d）,该给药方案可以有效的改善肝功能、预防因为肝硬化导

5、致的昏迷以及为患者补充血容量。同时，在治疗过程中给予患者口服凝血酶500U3-4次/d,或予8%去甲肾上腺素冰盐水50ml,两种药物交替使用，每次进行两次或三次［4］,视患者的病情和基本情况而定。给予患者静脉滴注生长抑素醋酸奥曲肽注射液，首次使用剂量为0.4g/min,根据患者止血情况酌情减量,止血后减为0.lg/min,每天注射三次，使用天数为两天或者三天。同时根据病情给予患者维生素K1注射液30mg,加入10%葡萄糖注射液250ml中,每天一次，使用方法为静脉滴注。2.2休息将患者安置在安静、清洁、温暖的病房内，将患者平卧床上,让下肢

6、稍微高点，头偏向一边，这样主要是为了防止血液吸人气管引起窒息或吸人性肺炎，保持病房内的温度适中和空气流通，确保患者呼吸道通畅和足够的养分。如果患者病情较轻则可以卧床休息和下床如厕。如果患者病情较重，必须要卧床休息，没有医师的准许不能下床，要保证足够的休息时间，护理人员和家属要注意减少和消除外来不良刺激，以缓解出血症状，减少出血量［5］。2.3饮食患者必须要根据医师的建议调整饮食方案，不同患者的不同病情也要给予不同的饮食方案，以减缓出血。对由于食管-胃底静脉曲张破裂引起的!11血患者不宜进食，尤其是伴有恶心、呕吐等症状的患者；若患者病情较轻

7、则可以少食温良、清淡的流质食物，维持营养，不宜吃凉拌菜，粗纤维多的疏菜及刺激性食品，包括浓茶、酒、浓汁鸡汤、过甜过酸饮料、硬食等；患者止血一天至两天以后可以适当进食高热量、高维生索的食品，注意不能吃刺激性、坚硬的食物，以防止食管粘膜受到损伤［6］。2.4H常护理首先是要做好患者的心理护理，了解患者的心理状况，解除患者的心理压力和负担，护理人员耍向患者说明患者自身的病情和治疗情况，鼓励患者，帮助患者树立治疗的信心；其次是在生活上为患者指导合理的饮食与活动方案，为患者提供一个恢复健康的环境和氛围；最后是耍做好患者的出院护理，向患者及患者家属讲

8、述上消化道出血基本知识、注意事项、自我护理方法、不良反应等等，安排患者定期入院复查[7]。3讨论上消化道大出血往往发生的非常急促，并且出血量也比较大，如果没有采取有效的急救或护理措施很容易造成