肝功能检验相关知识111.ppt

《肝功能检验相关知识111.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一节概述肝（liver），人体脏器名，五脏之一。是脊椎动物身体内以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面扮演着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等。在医学用字上，大部分的肝脏疾病都会有黄疸的症状，这是由于肝脏无法继续将胆红素排出所以就在体内累积。下腔静脉冠装韧带肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带胆囊下缘人体的肝脏一般在1250克左右，是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。有人称肝脏为人体的“加工厂”，这不仅不为过，而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。肝脏的功能包括：解毒功能、代谢功能、分泌胆汁造血、储血和调节循环血量的功能。提到肝功能，人们马上

2、就会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶就是肝功能 ，其实肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。肝细胞损伤肝脏排泄功能肝脏贮备功能肝脏间质变化反映肝细胞损伤的试验包括血清酶类及血清铁等，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等反映肝脏排泄功能的试验检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmol/L为黄疸反映肝脏贮备功能的试验血浆的蛋白（Al

3、b）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。Alb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。反映肝脏间质变化的试验血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。2021/7/25第二节血清酶类（一）ALT谷丙转氨酶ALT（又名谷氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移

4、酶，又称GPT）升高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。ALT升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起ALT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。2021/7/25ALT是由两条相同的多肽链亚单位组成的二聚体，分子量为110kD。5′-磷酸吡哆醛（P-5′-P）即VitB6是ALT的辅酶。血浆ALT的半衰期为37~57h，从血管内空间消除的速率常数为0.43~0.

5、70U/h。ALT二种同工酶，一种为可溶性胞浆ALT（s-ALT），另一种为线粒体ALT（m-ALT）。正常人血清ALT以s-ALT为主，m-ALT只占一小部分（约11%）。2021/7/25ALT主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对ALT升高

6、的评价应密切结合临床。部分ALT升高与脂肪肝、饮用酒精有关。临床常用的保肝药物较多。有些药物的治疗效果可以但容易反复，致使一些肝脏疾病长期不能治愈，大量的肝细胞遭受破坏。所以保护肝细胞，是保护肝脏功能的关键所在。2021/7/25谷丙转氨酶(ALT)正常参考值为5～40U/L。高于40U/L即称为谷丙转氨酶升高。2021/7/25升高原因中毒性肝炎的各种药物可使谷丙转氨酶升高，但不吃药后，转氨酶就恢复了正常。酒精性肝炎也可使谷丙转氨酶升高，另外大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。肝炎病变发展成为肝硬化与肝癌肝硬化，并处于活动期时，谷丙转氨酶都是

7、高于正常水平，应该去医院进行积极治疗。胆道疾病急性发作时，通常也会使谷丙转氨酶升高。某些感染性疾病也能使谷丙转氨酶升高，但这些疾病的临床表现不同，应积极的去医院进行检查，以明确病因。2021/7/25谷丙转氨酶偏高症状胆道疾病时，症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸，临床上检查还可能伴随血胆红素升高。心脏疾病时，症状为胸闷、气短、浮肿、心悸，临床上检查伴有谷草转氨酶升高。肝脏疾病时，症状为低热、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、失眠多梦、腹痛腹泻、肝区不适等。2021/7/25对于谷丙转氨酶偏高的饮食注意主要有以下两个方面：1、在饮食上应注意清淡且易消

8、化饮食：远离酒、辛辣、油炸、刺激性食物，不宜吃高脂、高糖及高胆固醇的食物，由于转氨酶高可造成肝胆气机失调、代谢功能减弱等，因此对肝脏刺激且不易消化的食