闭合性胸部外伤患者血浆降钙素原浓度的改变和临床意义.doc

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1、闭合性胸部外伤患者血浆降钙素原浓度的改变和临床意义摘要目的：观察闭合性胸部外伤患者血浆降钙素原（PCT）浓度的改变并探讨其临床意义。方法：采用免疫色谱法检测23例轻症闭合性胸部外伤患者、19例重症闭合性胸部外伤患者及40例健康对照者血浆PCT水平。结果：3组间血浆PCT水平有统计学差异（P〈0.05）,重症闭合性胸部外伤组高于轻症组和正常组。闭合性胸部外伤患者血浆PCT随住院时间延长而下降。结论：检测闭合性胸部外伤患者血浆PCT水平有助于评估闭合性胸部外伤的病变程度和监测治疗效果。关键词闭合性胸部外伤降钙素原免疫发光法PCT是具有高灵敏度、特异性的反映炎症损伤程度的新指标，在细菌或真菌感

2、染合并严重全身系统反应或脏器灌注不足时显著升高，对判断治疗的有效性有一定意义［1］。本研究通过测定闭合性胸部外伤患者患者血浆PCT水平以探讨PCT对闭合性胸部外伤的临床意义。资料与方法2009年2月〜2012年1月收治闭合性胸部外伤患者42例，根据病情严重程度分为两组，轻症组23例，男15例，女8例，年龄37.6±9.2岁；重症组19例，男12例，女7例，年龄36.5±8.6岁。其中肋骨骨折14例，血气胸10例,肺挫伤8例，心肌挫伤9例，升主动脉根部断裂1例；择同期体检的40例健康者作为对照组，男20例、女20例，年龄37.7±7.5岁。各组性别和年龄具有可比性。研究方法：闭合性胸部外伤

3、患者入院后均根据病因对症治疗。抽取患者住院后第1、3、5、7天以及正常健康人的静脉血4ml,30分钟内离心（4000i7分，10分钟），留取血清保存于一20°C,采用免疫发光分析法，根据试剂盒说明进行操作。检测结果判定：PCT测量结果分为4级，①正常<0.5ng/ml；②轻度升高鼻0・5ng/ml；③明显升高M2.Ong/ml；④显著升高$10.Ong/ml。按文献报道［1,2］,其中^0.5ng/ml即为阳性，<0.5ng/ml为阴性。统计学处理：应用SPSS17.0软件进行统计分析，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果血浆PCT水平与病情的关系：对照组阳性0例、

4、阴性38例（95.0%）、无效2例（5.0%）；轻症组阳性14例（60.9%）、阴性9例（39.1%）、无效0例；重症组阳性18例（94.7%）、阴性0例、无效1例（5.3%）。重症组和轻症组阳性率均髙于对照组，且重症组高于轻症组（PC0.05）。见表1。治疗后血浆PCT水平的变化：42例闭合性胸部外伤患者在住院后第1、3、5、7天血浆PCT浓度及阳性率［1、3、5、7天血浆PCT阳性分别为30例（71.4%）、27例（64.2%）、22例（52.3%）、16例（38.1%）］随住院时间延长而下降，且住院第7天与住院第1天比较有统计学差异（P〈0.05）。见表2o讨论在胸外伤中闭合性胸外

5、伤占较大比例，其中较多病例发展快、伤情重，由于闭合的特点，常常因伤情复杂，早期确诊困难而漏诊误诊。其发病机制是一个复杂的、多因素参与的病理生理过程，病变程度轻重不等，且常伴有感染、胸膜炎和休克等多种并发症。PCT是由甲状腺C细胞产生并分泌的降钙素前体。PCT选择性地对系统性细菌感染、真菌感染及寄生虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。PCT在严重细菌感染时会升高，而在病毒感染或者非特异性炎症疾病则不会升高，是迄今诊断细菌感染的最好生物学方法之一［3］°PCT浓度的升高标志着炎症反应正在进行中，使用足够的抗生素、炎症灶清除术治疗等，PCT值下降，证明治疗方案正确，预后

6、良好，反之改变治疗方案。本研究结果显示,重症闭表1三组血浆PCT水平与病情的关系［例（％）］