降钙素原检测的临床意义.doc

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1、降钙素原检测的临床意义降钙素原(PCT)是降钙素的前肽物质，是一种无激素活性的糖蛋白。自1993年首次报道PCT可作为细菌感染的早期标志物以来，PCT已广泛用于感染性疾病的诊断和鉴别，近年来，PCT己经作为全身性炎性反应(SRIS)、败血症、脓毒症等疾病的预警生物指标。随着研究成果的成熟,降钙素原已经成为新型的临床标志物。PCT可鉴定细菌性感染和非细菌性感染国内外大量的临床研究表明，在细菌引起的全身性炎症反应吋，血清PCT浓度会出现明显增高，但在病毒感染、自身免疫性疾病、器官移植排斥反应等炎症反应时，血清PCT浓度又维持低水平，提示血清PCT浓度可以鉴别诊断细菌性

2、或非细菌性炎症，PCT值升高可以间接表明是全身性细菌感染，且灵敏度高。全身细菌感染患者血浆中PCT浓度的升高比其他炎症因子出现都早，2~6小时急剧上升，8小吋即可检测到，旷24小时维持高水平，而CRP在8T2小时后才缓慢升高。PCT比传统的CRP、IL・6等炎症指标，有着更好地诊断特异性和灵敏度，在传染性心膜炎的早期诊断上PCT体现比CRP更好的灵敏度和特异性。PCT可作为脓毒症诊断指标脓毒症和全身性炎症反应在直接的临床表现上很难区分，SIRS的临床表现比如发热，心动过速，呼吸急促等，但不一定确诊为脓毒症。脓毒症诊断的另一个必要前提是感染。冇研究证实检测PCT值的

3、变化能够区分SIRS和脓毒症，并且能根据PCT数值高低判断脓毒症严重程度,200：［年国际脓毒症会议已将PCT作为脓毒症重要的诊断标准之一。PCT区别严重脓毒症和感染引起的SIRS屮的敏感性和特异性高达100%oPCT指导临床抗生素的使用随着细胞抗药性的发展，抗生素的合理使用已发展成为一个引人注目的问题，最近研究表明，PCT是一个有价值的工具，以指导临床抗生素使用。如果抗生素使用吋间过长，不仅费用昂贵，也会导致并发症的增加，当血清中PCT含量小于0.25np/mL时，强烈建议停止抗生素的使用，当PCT含量丛最大值下降80%以上或PCT^0.25np/mL且，0.5

4、np/mL时，建议停止抗生素的使用,当PCT含量20.5np/mL且从最大值下降幅度低于80%吋,建议持续使用抗生素，当PCT浓度^0.5np/mL且持续升高时，可能己产生细菌耐药性，强烈建议更换抗生素种类。在ICU病房，重症监护患者手术后接受抗生素治疗，此时检测PCT值得变化对指导抗生素的使用有重要意义。临床研究发现，PCT水平与简化急性生理评分II（SAPSII评分）、序贯性脏器衰竭评分（SOFA评分）和急诊脓毒症死亡风险评分（MEDS评分）呈正相关，PCT越高，预后越差，生存组和死亡组比较，生存组的PCT水平逐渐下降至正常水平，死亡组的PCT水平下降不明显，

5、动态观察PCT含量对临床预后有重要意义，可以作为脓毒症患者是否得到有效控制的可靠指标O