[精品]珊瑚癣净联合萘替芬酮康唑乳膏治疗足癣疗效观察.doc

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1、珊瑚癣净联合蔡替芬酮康哩乳膏治疗足癣疗效观察珊瑚癣净联合荼替芬酮康畔乳膏治疗足癣疗效观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.109资料与方法2007年4月〜2008年9月收治足癣患者120例，依照就诊先后顺序将入选患者分入A、B、C3组中，每组40例患者，年龄20〜53岁，平均31岁，病程1个月〜20年。各组间患者年龄、病程、病情严重程度等差异无统计学意义,具有可比性。诊断、入选标准:入选患者均具有典型足癣症状和体征，取皮损皮屑行真菌直接镜检均为阳性，镜下可见菌丝。随机选取临床诊断明确的足

2、癣患者，近4周未系统用抗真菌药物，近2周未外用抗真菌药物。排除对本实验中任何1种药物过敏者。治疗方法:八组患者用1瓶(250ml)珊瑚癣净溶液+250ml温热清水混匀后，❷泡患足30分，仅此1次。于2周和4周时复诊进行疗效评定。B组患者外用荼替芬酮康哩乳膏于患部,2次/日，连用2周。于2周和4周时复诊评定疗效。C组患者用250ml珊瑚癣净溶液+250inl温热清水混匀❷泡患足30分后，次U开始外用荼替芬酮康呼乳膏于患部,2次/日，连用2周。于2周和4周时复诊评定疗效。所有患者在治疗过程中不使用其他药物。若有糜烂、渗出或皴裂的患

3、者,不能直接用珊瑚癣净治疗。糜烂、渗出创而须先用0.1%雷夫诺尔溶液湿敷患处30分,2次/日，或用1:5000的高猛酸钾溶液❷泡,2次/日，直至皮损干燥后再进入相应组别治疗。皴裂未愈合者，予之外用重组人表皮生长因子，1次/日，直至皴裂愈合再进入治疗。疗效观察指标:分别在治疗前、治疗后对患者的症状、体征进行评分。观察指标包括:患足瘙痒不适;皮肤角化过度，粗糙无汗;足底有小片❷脱屑、红斑、丘疹;水泡。各项观察指标按照0〜3级进行评分,0分为无,1分为轻度,2分为中度,3分为重度。疗效评定标准:①痊愈:临床症状和体征全部消失;②显效

4、:疗效指数260%;③好转:疗效指数30%〜59%;④无效:疗效指数〈30%。真菌学疗效评定标准:清除为真菌学检查阴性；未清除为真菌学检查持续阳性。结果3组疗效比较:A、B二组临床疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组临床疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05);B.C两组临床疗效比较，差异有统计学意义(P〈0・05)。见表1。3组真菌学疗效:A组消除27例(6.75),未消除13例(32.5);B组消除30例(75),未消除10例(25);C组消除39例(97.5),未消除1例(2.5)oA、B两组真菌学疗

5、效比较，差异无统计学意义(P〉0.05);A、C两组真菌学疗效比较，差异有统计学意义(P〈0.05);B、C两组真菌学疗效比较，差异有统计学意义(P〈0・05)o不良反应:5例浸泡珊瑚癣净后足部出现辍裂，经对症处理均能继续治疗。讨论足癣的病原菌在我国主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状毛癣菌、玫瑰色毛癣菌，还有很少的断发毛癣菌、犬小抱子菌、石膏样小抱子菌等。念珠菌及其他酵母样真菌引起的足癣也在增多。红色毛癣菌或絮状表皮癣菌在皮屑和表皮角质层中形成关节抱子，既能在自然环境中长期存活，又能传染其他部位或传染他人。足癣给患者造成很多烦

6、恼及不适，也极易伴发细菌感染加重病情。以前所用外用抗真菌药虽然品种多，治疗后能起到改善和缓解症状作用，但复发率高。珊瑚癣净❷泡患足后，促进带菌表皮剥脱更新，可使足部角质层带菌量迅速减少，同时持续外用荼替芬酮康醴使新牛:表皮不支持真菌抱子生长,在相同治疗时间内更有效地消灭真菌，使过度角化的表皮彻底恢复正常。3组患者治疗后第四周随访,联合用药组真菌学疗效明显好于其他两组，且治愈率也明显高于单一•用药法。该方法简单、安全,费用低廉，值得推广。