价-效医学与在循证医学消化内科临床实践中的应用分析.doc

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1、价-效医学与在循证医学消化内科临床实践屮的应用分析摘要：消化内科医师在临床治疗过程中需要始终贯彻执行循证医学的治疗方案，但是在治疗的过程中也要考虑医疗费用产生的效益问题，即为价一效医学；价一效医学属于循证医学中的一部分，有利于对循证医学不足之处的补充。考虑到我国医疗基木保障制度的施行方法和基本国情，所以在治疗过程中需要将患者的经济能力、文化背景、生活习惯以及生活方式等各方面进行结合并与社会承担能力进行总结，选择一个可以既能施行消化内科循证医学的例证，同时又可以根据患者的条件而兼顾到价一效医学的问题，

2、治疗方案应该具有可持续性，适合长期治疗的页疗技术治疗方案。关键词：循证页学；价一效医学；消化内科经济能力；社会承担能力［本文转自：lunwen.lkejian.com］循证医学即为以证据为主进行治疗的医学，属于一种新兴交叉临床医学的基础专业学科。主要原理是对于患者进行诊治的过程中以现有的疾病研究证据为依据，为患者选择最佳的临床治疗方案［1］。这种方式主要强调医师对于患者的诊断和治疗必须是立足于当前获得的最佳研究证据上的，通过证据以医师的多年诊断经历和患者的体态、体征进行结合并尊重患者的治疗意愿进行的

3、综合诊断，在满足以上诸多条件下采用选择最优治疗方案进行治疗。1.价一效医学的发展价一效医学是美国著名学者ContiCR在1998年率先提出的价一效医学主要是以低廉的医疗费用为主，让患者得到安全、有效、实用、经济以及可持续性的医疗服务［2］,以此为根据建立的一整套集预防、诊断、治疗为一体的治疗方案。该方式在我国的应用目的主要是为了切实与我国现行的基本医疗保障制度以及我国的基本国情相结合，可以让患者的诊断、治疗以及预防效果取得在最佳性价比的前提下节约治疗费用，通过制定符合患者个人的个体化治疗方案具有有效

4、和经济性的可操作诊疗方案［3］。2•循证医学与价一效医学的联系［本文转自：lunwen.lkejian.com］虽然循证医学与价一效医学结合所制定的医疗诊断治疗方案并不一定是价位最低廉的，但是综合性价比來说确实最实惠的，与其他治疗方案相比可以在保证医疗效果的基础上节约医疗支出。有一些原始的治疗方案虽然可以取得治疗效果，但是患者可能为此需要付出更多的金钱，特别是对于一些经济困难的患者来说这个矛盾显得尤为突出。如果采用原始的治疗方式进行治疗而不考虑患者的实际，可能会造成患者的家庭背负一笔沉重的经济负担。

5、结合我国目前止在推行的医疗保障制度，可能会引起较大的社会反映，引发一系列的社会问题。如果让患者可以通过较为低廉的治疗费用取得更为有效、实用、可持续的治疗方案而且乂能与我国现在施行的医保政策结合显得尤为重要。因此迫切需要循证医学与价一效医学进行良好的有机结合，探求更加节约的治疗应用于消化内科的治疗方案中［4］。3.循证页学与价一效页学结合在消化内科的临床实践应用3」常见消化疾病的时间应用对于消化内科的临床循证应用医学创始于1974年，由Cochrane提出的开创性系统评价。该评价主要是系统性的收集消化

6、内科专业的临床实验对比，通过多种实验资料的总结建立消化内科专业数据库，通过该数据库为临床医师提供最佳临床证据。例如对消化性溃疡再出血的预防性研究中提出进行根除H.pylori感染治疗的治疗效果远高于单纯使用抗酸分泌治疗，并建议所有患有消化性溃疡再出血的患者都应进行H.pylori检查，对检查结果为阳性的患者需进行根除性治疗，避免患者病情复发出现再出血。在对于肝硬化急性食管曲张破裂上消化道岀血的患者进行内镜检查同步急症硬化剂已经成为了治疗该种病情的标准治疗方式，但是随着研究的进展发现使用血管活性药物以

7、及生长抑素类药物也可以很好的治疗肝硬化急性食管曲张破裂上消化道出血，而且该种方式不仅简单易于操作而且与内镜对患者产生的痛苦相比，患者更易于接受。3.2循证医学与价一效医学的有机结合从上述的循证医学的案例中使用的药物可以看出很多药物多为进口或者是合资企业生产，受关税和生产成本影响，价位较高。特别是近几年科技的发展一些新型的治疗仪器应用导致内窥镜使用频率日渐升高，但是由于现代化的电子设备价格昂贵，同时在使用中还要建立计算机网络和软硬件的维护，投入不菲。这些昂贵的投入木身就增加了治疗成木，所以在遵循循证治

8、疗的同时也要考虑患者的经济能力，兼顾到价一效医学的问题后再制定治疗方案。比如在对消化道大量岀血病例时也需要考虑患者的经济能力，不一定要选用生长抑素，使用人工合成的生长类抑素也可以取得良好成效而且在价格方面也比较低廉［5］。4.总结在医学科技高速发展的今天，循证医学因为其严谨的科学性以及可靠性引起了广泛学者和医师的高度关注。随着我国人口的不断增加以及人口老龄化危机的不断加大，与年龄具有相关性的消化系统疾病在不断增多，从而造成社会医疗支出的不断加大。价一效页学在我国受到的