乳腺增生与经前期综合征乳腺疼痛的临床研究.doc

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1、乳腺增生与经前期综合征乳腺疼痛的临床研究摘要：目的周期性乳腺疼痛困扰着许多女性的心理健康及口常生活,探究周期性痛为主要症状的乳腺疼痛是经前期综合症，还是乳腺增生症，为临床提供二者Z间鉴别依据，避免过度医疗，规范诊断方案，减少不必要的心理压力，是妇女保健的工作需求之一。方法对3680例患者的研究将不同乳腺疼痛的就医者分为A、B两组，通过询问病史、疼痛程度的评价及乳腺临床检查、B超检查、鋁靶摄片，对比观察两组的同异点，区分周期性乳腺痛是否为以乳腺疼痛为主耍症状的经前期综合征还是乳腺增生症两者间的区别，明确指征及诊断依据。结果本研究显示，以乳腺疼痛为主诉的就医者中25%(1034/3680)

2、乳腺疼痛在月经前明显或者加重，同时有不同程度躯体及精神不适症状，月经来潮后乳房疼痛及其它不适症状随之缓解、消失，无需治疗。结论研究乳腺疾病疼痛是经前期综合症还是乳腺增生症，为临床提供二者之间准确鉴别依据，避免过度医疗，对临床具有十分重要的意义。关键词：乳腺疼痛；经前期综合征；乳腺增生症乳腺疾病尤其是乳腺恶性肿瘤已是威胁女性健康的主要杀手之一，并有逐年上升及年轻化趋势，己引起社会及政府广泛关注。网络的普及和保健意识的提高，不少人将此作为寻医问药的首选，无疑增大了恐癌心理。乳腺钳靶摄片、B超检查、核磁扫描、活检细胞学诊断，都是为了早发现、早诊断、早治疗乳腺恶性疾病，提高生存质量［1］。然而

3、在乳腺疾病中恶性肿瘤所占比例较小。绝大多数是不同临床表现的乳腺疾病。乳腺疼痛是诸多疾病都可以出现的症状之一，乳腺增生症(mazoplasia)及经前期综合症(premennslrualsyndrome)更是较多见的以乳腺疼痛为主诉要求就诊，并且最容易被错诊的两个病症。1资料与方法1.1一般资料我院选择2005年12月~2011年4月在乳腺科门诊以乳腺疼痛为主诉的就医的女性患者3680例，年龄16~40岁，平均年龄(31±6.963)岁，排除内分泌方面的疾病，乳腺占位性病变、外伤、乳腺炎性疾病、乳头溢液、乳腺异物置入者，根据乳腺疼痛出现的时间分组，A组周期性(月经前10~12d左右)乳腺

4、疼痛3个月以上，月经来潮后疼痛消失；B组非周期性乳腺疼痛>3个月，疼痛与月经无关。两组在年龄、疾病种类等资料统计无差异(P>0・05),见表1。1・2方法本研究将不同乳腺疼痛的就医者分为A、B两组，通过询问病史、疼痛程度的评价、躯体症状、精神症状及乳腺临床检查、B超检查、钳靶摄片，对比观察两组的同异点，区分周期性乳腺痛是否为以乳腺疼痛为主要症状的经前期综合征及与乳腺增生症的区别，明确指征及诊断依据。应用spss10.0统计学软件进行统计处理，所有数值以均数(x±s)表示，相关性分析应用直线分式计算关联系数r值，设定P<0.05为差异,P〈0・01为差异显著。1.2.1以乳腺疼痛出现的时

5、间特征分组A组：周期性乳腺疼痛1034例站总数28%(1031/3680)平均年龄为(23±5・326),职业多为学生及社会阅历较浅的职业女性，周期性乳腺疼痛连续3个月以上，乳房经前10、12d疼痛加重，月经来潮后症状迅速缓解、消退。B组：非周期性乳腺痛2646例占总数72%(2646/3680),平均年龄为(34±5.788)多为有生育史的中年女性，乳腺无规则间歇疼痛3个月以上，疼痛与月经无关。1.2.2疼痛的特点评价A、B两组均以乳腺疼痛为主诉就医，以WHO将疼痛分为IV度。A组I度乳腺疼痛640例(62%)；TT度乳腺疼痛394例(38%)；无III度乳腺疼痛。即62%的周期性乳

6、腺痛者为轻度疼痛，不影响口常生活。38%的乳腺疼痛为中度疼痛，可影响口常生活。B组I度乳腺疼痛为680例(28.5%)；II度乳腺疼痛1504例(55.5%)；III度乳腺疼痛462例(17%),即2&5%的非周期性乳腺痛者为轻度间歇性疼痛;55.5%为中度持续疼痛；同时还有17%的为TTT度持续疼痛，不用药不能缓解疼痛。相比而言，周期性乳腺痛者大多数(62%)的疼痛不影响FI常生活，而非周期性乳腺痛者,疼痛无规律，绝大多数(II度55.5%+III度17%)疼痛影响日常生活P=0.000,两组有明显差异，见表2。1.2.3乳腺疼痛时伴随的躯体症状乳腺疼痛伴随全身症状，周期性乳痛者80

7、%(827/1034)伴随有一项或一项以上躯体症状。其中六项：腹部胀满、食欲改变、腹泻、便秘、头痛、肢体浮肿，两组相比有明显差异，P<0.001,背痛、睡眠改变两组相比分别为x2=2.292,P=0.130；x2=0.896,P二0.344,两组相比无统计学意义。1・2.4乳房检杏两组乳房外形无异常改变。A组乳房饱满、坚挺，以乳房胀痛、坠痛或自觉痛为主。无固定触压痛、可变的乳房结节及腺体增厚块。多无拍摄乳腺钳靶片的临床指征。B组乳房疼痛多为间歇