乳腺增生与乳腺癌关系的研究

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1、乳腺增生与乳腺癌关系的研究作者：慕秋霞单位：榆林市星元医院，陕西榆林【摘要】　　目的：探讨乳腺增生与乳腺癌的关系。方法；对180例已确诊的乳腺增生患者临床随诊，半年至一年后复查。结果：108例乳腺增生患者有4例转变为乳腺癌。结论：乳腺增生是否发展为乳腺癌，取决于导管和乳腺上皮增生的程度和有无非典型性增生。【关键词】乳腺增生乳腺癌研究　　乳腺增生亦称乳腺结构不良，多见于30岁～40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管及小叶上皮随月经来潮周期而发生增生及变厚。　　1资

2、料与方法　　1.1病例选择　　全部来源于我院2003年l月至2006年12月门诊或住院患者，均经彩超图像、病理检查结合临床随诊证实为乳腺增生。共180例，均为女性．年龄20岁～58岁，平均年龄35岁。回顾性分析其超声与病理表现，旨在研究乳腺增生与乳腺癌的关系。　　1.2于仪器与方法　　所用仪器为美国GE公司生产的Vivid7彩色多普勒超声诊断仪。探头频率7.5MHz～12MHz。嘱患者取仰卧位，暴露乳房，两上肢肘关节呈90°，自然放在头两侧。必要时可根据乳房病变情况侧卧位或坐位。以乳头为中心，探头长

3、轴与乳管长轴平行，从1点～12点放射状顺／逆时钟向连续转动检查，显示整个乳房、乳腺内部结构、乳管系统长轴图像，然后探头长轴垂直乳管横切，显示乳管断面与间质的图像，必要时测量乳管内径。　　2结果　　本组180例乳腺增生症患者：其中乳腺腺病型占39.1%；硬化性腺病占23.1%；纤囊性增生占37.8%。以上病例均随访半年至一年后，发现纤维囊性增生伴不典型性增生2例，伴乳头状瘤病1例；硬化性腺病伴不典型增生1例恶变，以上病例均经手术、病理证实。其中纤维囊性增生伴不典型增生型1例，二维图像显示病变处边界不整，无包膜

4、，边界呈“蟹足”状，内部为低回声，分布不均匀，后方回声减低。彩色多普勒在病变处检出异常血流（有粗大血管进入）。频普多谱勒在肿块内部探及高速高阻血流信号；乳腺腺病伴不典型增生1例，二维图像显示病变处边界不清，凹凸不平，呈“锯齿”状。内部为等回声区，回声不均匀，可见“砂粒”样钙化，纵径／横径＞1。彩色血流示：病变处血流信号增多，并见动静脉瘘。频普多谱勒可见动静脉混叠现象。　　3讨论　　乳腺增生症是一种与内分泌功能紊乱密切相关，以乳腺组织增生

5、为主的瘤样病变，且与乳腺癌发生有较密切的关系。乳腺增生症可以分为三大类：(1)、乳腺腺病（腺体增生为主，纤维间质增生较轻）；(2)、硬化性腺病（纤维间质及腺体均增生，往往前者更占优势）；(3)纤维囊性增生（小叶末稍导管和腺泡高度扩张成囊）。　　3.1乳腺增生症患者病理表现、临床症状、体征及声像图特征　　3.1.1乳腺腺病的病理改变　　腺病的主要特点是腺体成分明显增生,小叶增大,数目增多,末梢导管呈芽状增生,腺泡多,小导管轻度扩张,虽然小叶内外的纤维间质也有一定程度的增生,但与腺体相比,其增生的比例小于50%

6、。症状、体征：经前期乳房胀痛,有的病人为隐痛或针刺样疼痛,但程度较轻,可以忍受。无明确的肿块性结节，或表面凹凸不平，仅可触及砂粒样的韧性结节,轻者也可无明显异常。声像图表现：双侧乳房增大，边界光滑、完整，腺体不同程度增厚,回声增强，以条状和团状强回声为主，周围的纤维间质结构变细，两者比值>2。　　3.1.2硬化性腺病病理改变　　纤维间质的增生硬化是两大基本病变之一，乳腺腺泡和末梢导管均发生不同程度的增生，早期主要是小叶增生，中期为小叶内末稍导管、腺泡和纤维结缔组织增生，增生的小叶及腺泡及形成的低回声区

7、被增生的结缔组织形成的中强回声分隔成“蜂窝状”结构。症状、体征：多为单发，质地较硬，边界尚清，可触及明显的结节，部分结节可出现触痛感。声像图表现：内部质地结构紊乱，回声分布不均匀，条状强回声和低回声基本相当，两者比值约等于1。　　3.1.3纤维囊性增生病理改变　　小叶末梢导管和腺泡高度扩张成囊。增生性纤维囊性变往往伴有末梢导管和腺泡上皮的增生。上皮增生可使层次增多，并形成乳头突入囊内，乳头顶部相互吻合，构成筛孔状结构。囊肿伴有上皮增生，尤其是有上皮异型增生时，有演化为乳腺癌的可能，应

8、视为癌前病变。症状、体征：大多数经前期乳房胀痛，有的病人为隐痛或针刺样疼痛，且无规律性，程度较重，难以忍受。声像图表现：乳房内可见多个大小不等的无回声区，壁较厚，后方回声增强，有时呈“串珠”状，有的可见无回声区内有乳头状突起。　　3.2乳腺增生症患者中有导管和腺泡上皮增生以至不典型性增生者，应严密监视。不典型性增生虽然仍属于良性病变，但具有恶变倾向，尤其是纤维囊性增生伴不典型增生病例，更被