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1、不同方法治疗胫骨平台骨折的临床观察【摘要】目的分析不同方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法300例胫骨平台骨折患者，依照治疗方法不同分为A组（实施非手术疗法）和B组（实施内固定疗法），各150例。对比两组疗效。结果A组患者治疗有效率为90.67%,明显高于B组的82.00%,差异具有统计学意义（x2=4.774,P<0.05）oA组不良反应发生率为2.00%,明显低于B组的7.33%,差异具有统计学意义（乂2二4.795,P<0.05）o结论胫骨平台骨折需要结合患者骨折实际采取内固定疗法治疗法，并且耍充分掌握手术疗法和非手术疗
2、法的适应实际，从而对患者进行合理的对症治疗。【关键词】胫骨平台骨折；非手术疗法；内固定疗法D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.048胫骨平台骨折在临床上较为常见，其影响着患者的关节协调性及稳定性，如果治疗不当，很容易影响到患者的膝关节后期功能，还可能使得患者伴随关节炎等并发症［1,2］。临床上针对此类骨折有手术疗法和非手术疗法，且有研究发现［3,4］,这两种疗法都有一定效果。本院近年来将此两种治疗法应用于胫骨平台骨折中，对比治疗效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年
3、12月〜2015年12月收治的300例胫骨平台骨折患者，依照治疗方法不同分为A组和B组，各150例。纳入标准：①结合诊断标准，确诊为胫骨平台骨折患者。②获得患者及家属的知情同意，并进行了同意书的签署。A组中，男76例（50.67%）,女74例（49.33%）；患者年龄最大61岁，最小21岁，平均年龄（39.6土7.29）岁；骨折类型为I型31例（20.67%）,骨折类型为II型34例（22.67%）,骨折类型为III型27例（18.00%）,骨折类型为IV型22例（14.67%）,骨折类型为V型20例（13.33%）,骨折类型
4、为VI型16例（10.67%）；交通事故骨折44例（29.33%）,摔倒骨折56例（37.33%）,高处坠落骨折50例（33.33%）。B组中，男75例（50.00）%,女75例（50.00%）；患者年龄最大62岁，最小22岁，平均年龄（39.7±7.51）岁；骨折类型为I型32例（21.33%）,骨折类型为II型33例（22.00%）,骨折类型为III型28例（18.67%）,骨折类型为IV型21例（14.00%）,骨折类型为V型19例（12.67%）,骨折类型为VI型17例（11.33%）；交通事故骨折45例（30.00%
5、）,摔倒骨折57例（38.00%）,高处坠落骨折48例（32.00%）。两组患者性别、年龄、骨折类型、骨折原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法在治疗前，给予两组患者理疗以及抗炎等治疗，使患者局部的肿胀得以消退，进而使患者的局部抗感染能力得以提高。A组采用非手术疗法，先将患者关节腔内的积血抽出，采用传统手法复位，做好固定措施，待2个月后将固定去掉，帮助患者进行早期的功能训练,在康复期，每天配合相关中药进行熏洗3次，控制在15min/次。符合此类治疗法的患者骨折指征为：关节面骨折移位〈5
6、mm,凹陷〈2mm,侧方不稳<10°,有着较为正常的胫骨力线。B组采用内固定疗法，麻醉方式采用连续硬膜外法，患者取仰卧位，垫高其患肢，通过气囊止血带行内固定疗法。先将患者关节内的积血清除，对其关节内的半月板以及交叉韧带进行实际探查。在手术前，要通过克氏针做好相应的临时固定措施。结合患者骨折类型实际进行手术切口的选择，一般来说，I型通过切开复位松质骨螺钉进行内固定，II型、III型通过切开复位法，外侧进行L型钢板内固定，IV型通过切开复位法，外侧进行T型钢板内固定,V型外侧通过钢板固定，内侧选择T型钢板固定，VI型通过联合内侧T
7、型钢板进行固定。符合此类治疗法的患者骨折指征为：患者伴随移位抑或不稳定的骨折实际。1.3疗效评价标准优：患者关节恢复正常功能,不再伴随任何症状;良：患者关节基本恢复正常功能，不再伴随任何症状；可：患者关节伴随轻度痛感，伴随一定症状；差：患者临床症状变化不大。有效率二(优+良+可)/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗疗效对比A组优7
8、6例(50.67%)、良45例(30.00%)、可15例(10.00%)、差14例(9.33%),有效率为90.67%；B组优63例(42.00%)、良44例(29.33%)、可16例(10.67%)、差27例(1&00%),有效率为82.00%；A组患者治疗有效率明显高于B
