一次性静脉定量采血器临床应用问题及护理.doc

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1、一次性静脉定量采血器临床应用问题及护理【关键词】静脉2002〜2004年我院以一次性静脉定量采血器替代一次性注射器采血2000例次，体会到一次性静脉定昴采血器具有注射器无法比拟的优点（简便、快捷、无污染、采血量按需抽取），笔者在3年的临床应用中总结了一些静脉釆血的常见问题及护理对策，现报告如下。1临床资料1.1病例来源及静脉部位全部为内科病例。选用静脉为四肢静脉、股静脉，其中四肢静脉以肘止中静脉、贵要静脉较常用，手背静脉、大隐静脉次之，股静脉仅偶尔使用。1.2采血方法用帘规静脉穿刺皮肤消毒，収出双针头，将胶管拉直，収下双针头护帽，持针柄进行穿刺，见冋血后将双针头的尾端插入带有负压的采血管，并使

2、采血管与桌面垂冇,水平视线下待血流至所需刻度，松开止血带，迅速反折双针头尾端根部的胶管，取下采血管拔出针头。2静脉穿刺常见问题2.1穿刺失败对深静脉、肥胖患者静脉、极度消瘦患者的静脉采血时，操作中易失败°2.2穿刺无冋血对无压脉管采血时针头斜面未完全进入或连接采血管时穿刺针固定不妥，部分脱出致管内负压消失;英次为有效循环血量不足的患者，如脱水患者、营养不良患者。2.3多管采血失败率高反复更换采血管吋牵拉采血器造成针头脱出。2.4采血量不准确采血管负斥大、抽吸过快、反折速度太慢，是造成采血量过多的原因;采血管本身负压不够、采血管未与桌面保持垂直均是造成采血量忽多忽少的常见因素。2.5溶血现象山于

3、双针头未完全插入采血管，针头斜面一部分留在胶塞中或针头斜面未紧贴采血管壁而造成。3护理对策3.1穿刺失败的心理调控穿刺前要有足够的信心，尤其是对于病情急重患者穿刺困难时，要对患者及家属进行心理安慰;另外最关键的一•点就是苦练基本功，让理论知识与实践相结合，做到“稳、准、快”。如穿刺困难，两次不成功者应请其他在班护士协助，减少患者痛苦并向患者表示歉意。3.2穿刺无冋血首先调整一下针头位豊，判断针头是否在血管中;如选股静脉穿刺时，可先将针头刺入皮肤后连接采血管，再调整穿刺角度刺入血管;对于脆弱静脉、表浅静脉避免克刺。3.3多管采血准备好带有无菌棉球的胶布，穿刺成功后将其固定针柄再连接采血管。3.4

4、避免采血量不准确将管与桌面保持垂直并略低于穿刺部位，在采血过程中，充分估计管中负压的大小，负压大时松开止血带采血，结束时迅速反折尾端胶管;负压小时，嘱患者握紧拳头，同时在止血带处加压，结束时不要先反折尾端胶管，而要先将针头从血管中拔出，这样山于针与采血管还是一体的，双针头下方胶管中的一段血也可流入采血管。3.5避免采血过程中有溶血现象发生应将针头斜而紧贴采血管舉，使血流沿琏缓慢流入至所需刻度;孕妇、中青年的血容杲相对比较充盈，穿刺成功后将止血带松开，这样"J减小斥力，避免溶血发生。在使用•次性定量静脉采血器过程小，应积极总结经验，采用恰当护理对策，处理好临床朮见的哋问题，最大限度地减轻患者的痛

5、苦，让患者在就医的同时亨受护理人员的优质服务。（编辑吴莹）作者单位：555200贵州省印江自治县人民医院作者：左晓蓉