[精品]灸刺足三里治疗难治性面瘫临床观察.doc

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1、灸刺足三里治疗难治性面瘫临床观察灸刺足三里治疗难治性面瘫临床观察［摘耍］目的：观察采用灸刺足三里激发“循经感传”治疗难治性而瘫的•临床疗效。方法：60例患者随机分为灸刺足三里组（试验组）、常规治疗组（对照组）各30例，对照组取合谷、太冲、头维等穴，试验组在对照组取穴基础上加灸刺足三里，以患者自觉有温热感沿针体传入穴位深层为度。结果：试验组总有效率为93.3%,明显优于对照组的76.79/5（P<0・05）；试验组中，有循经感传者的总有效率为100.0%,明显优于无循经感传者的80.0%（P〈0・05）。结论：灸刺足三里激发“循经感传”治疗难治性面瘫具有较好疗效,值得

2、推广应用。［主题词］面神经麻痹/针灸疗法；穴，足三里；循经感传，激发特发性面神经麻痹是临床常见疾病，中医学称“面瘫”或“口眼（口禺）斜”，釆用中西医结合治疗往往能取得较好疗效，但仍有近1/3患者不能完全恢复，甚至遗留下严重后遗症状。近年来，笔者采用灸刺足三里激发“循经感传”现象为主耍手段治疗难治性面瘫，取得了较为满意的疗效，现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料60例患者系我科门诊和住院病人。按患者就诊先后顺序随机分成两组。灸刺足三里组（试验组）30例，其中住院病人7例，门诊病人23例；男17例，女13例；年龄最小5岁，最大70岁，平均45.8岁；病程2个月〜半年

3、，平均4.1个月。常规治疗组（对照组）30例，其中住院病人9例，门诊病人21例；男15例，女15例；年龄最小7岁，最大68岁，平均41.8岁；病程2个月〜半年，平均3.8个月。两组病例的性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义，具有可比性。1.2诊断标准参照新世纪全国高等医药院校规划教材，西医参照《神经内科学》,中医参照《针灸治疗学》。1.3神经功能缺损程度评分（自拟）①抬眉及额纹深浅:抬眉对称，额纹深浅正常为0分;抬眉自如，额纹浅于健侧为1分；抬眉不自如，额纹表浅较完整为2分；抬眉较困难，额纹表浅不完整为3分；抬眉不能，额纹消失为4分。②眼睑闭合及眼裂大小：

4、眼睑闭合自如，双眼裂等大为0分；眼睑不能自如闭合且有缝隙，双眼裂欠对称为1分；用力吋眼睑闭合欠佳，双眼裂不对称为2分；用力时眼睑不能闭合且有缝隙^2mm,双眼裂不对称为3分；用力吋眼睑不能闭合且有缝隙＞2mm,双眼裂不对称为4分。③示齿（以上齿为准）：示齿完全对称自如为0分；示齿不完全、患侧能露出4个牙齿以上为1分；患侧仅能露出3个牙齿为2分；患侧仅能露出2个牙齿为3分；患侧仅能露出1个牙齿为4分。④耸鼻及鼻唇沟深浅：耸鼻自如对称、双鼻唇沟深浅对称为0分；耸鼻不自如，患侧鼻唇沟较浅为1分；耸鼻不自如，患侧鼻唇沟明显变浅为2分；耸鼻困难，患侧鼻唇沟较平坦为3分；耸鼻不

5、能，患侧鼻唇沟平坦为4分。⑤鼓腮及人中沟状况：鼓腮对称不漏气，人中沟居中为0分；鼓腮不对称稍漏气，人中沟稍歪为1分；鼓腮漏气，人中沟明显歪斜为2分。最低0分，最高18分；轻型0〜6分；中型7~12分；重型13〜18分。1・4纳入（或排除）标准①符合中医面瘫病诊断，西医诊断为特发性面神经麻痹；②神经功能缺损程度评分在7〜18分者；③病程在2个月〜半年者；④年龄1〜70岁，男女均可；⑤不符合特发性面神经麻痹诊断者，如脑血管意外疾病、脑外伤、脑肿瘤等疾病所致面瘫均需排除。符合以上各项的病人均可纳入。2治疗方法2,1试验组穴取足三里、合谷、太冲、头维、上星、攒竹、阳白、丝竹

6、空、下关、额❷、迎香、地仓、颊车、翳风、承浆，以上诸穴除合谷取双侧外，余穴均取患侧穴。上述诸穴均以25~40mm毫针针刺。足三里进针得气后施以捻转补法2~3分钟，继之施以艾条温和灸（艾火须靠近针柄），以患者自觉有温热感沿针体传人穴位深层为度，每次施灸30分钟，其余诸穴得气后施以平补平泻法，留针30分钟，每日1次，15天为一疗程，休息2天后再行笫2疗程治疗。1.2对照组除不取足三里穴外，取穴、操作、疗程均与试验组相同。两组患者治疗2个疗程后统计疗效。1.3观察指标①统计治疗前后神经功能缺损程度评分；②观察灸刺足三里所激发的沿足阳明胃经上的循经感传现象，以感传能否越过膝

7、关节或踝关节来判断有无循经感传现象，2个疗程中只要出现1次即可判断为“有”,否则为“无”o3疗效观察3・1疗效评定标准（自拟）疗效判定采用尼莫地平法：临床症状改善率一（治疗前总积分一治疗后总积分）/治疗前总积分X100%o基本痊愈：功能缺损评分减少90%〜100%；显效：功能缺损评分减少46%〜89%；有效：功能缺损评分减少18%〜45%；无效：功能缺损评分减少在18%以内。2.2治疗结果（1）两组患者临床疗效比较见表loRidit分析表明，两组临床疗效差异有显著性意义（“一2.24,P<0.05）,提示灸刺足三里治疗难治性面瘫临床疗效明显优于常规针刺组。（2）