灸刺足三里治疗难治性面瘫临床观察

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1、灸刺足三里治疗难治性面瘫临床观察［摘要］目的：观察采用灸刺足三里激发"循经感传”治疗难治性面瘫的•临床疗效。方法：60例患者随机分为灸刺足三里组（试验组）、常规治疗组（对照组）各30例，对照组取合谷、太冲、头维等穴，试验组在对照组取穴基础上加灸刺足三里，以患者自觉有温热感沿针体传入穴位深层为度。结果：试验组总有效率为93.3%,明显优于对照组的76.79/5（P2mm,双眼裂不对称为4分。③示齿（以上齿为准）：示齿完全对称自如为0分；示齿不完全、患侧能露出4个牙齿以上为1分；患侧仅能露出3个牙齿为2分；患侧仅能露出2个牙齿为3分；患侧仅能露出1个牙齿为4分。④耸

2、鼻及鼻唇沟深浅：耸鼻自如对称、双鼻唇沟深浅对称为0分；耸鼻不自如，患侧鼻唇沟较浅为1分；耸鼻不自如，患侧鼻唇沟明显变浅为2分；耸鼻困难，患侧鼻唇沟较平坦为3分;耸鼻不能，患侧鼻唇沟平坦为4分。⑤鼓腮及人中沟状况：鼓腮对称不漏气，人中沟居中为0分；鼓腮不对称稍漏气，人中沟稍歪为1分；鼓腮漏气，人中沟明显歪斜为2分。最低0分，最高18分；轻型0〜6分；中型7〜12分；重型13〜18分。1.4纳入（或排除）标准①符合中医面瘫病诊断，西医诊断为特发性面神经麻痹；②神经功能缺损程度评分在7〜18分者；③病程在2个月〜半年者；④年龄1〜70岁，男女均可；⑤不符合特发性面神经

3、麻痹诊断者，如脑血管意外疾病、脑外伤、脑肿瘤等疾病所致面瘫均需排除。符合以上各项的病人均可纳入。2治疗方法1.1试验组穴取足三里、合谷、太冲、头维、上星、攒竹、阳白、丝竹空、下关、额❷、迎香、地仓、颊车、翳风、承浆，以上诸穴除合谷取双侧外，余穴均取患侧穴。上述诸穴均以25〜40mm毫针针刺。足三里进针得气后施以捻转补法2〜3分钟，继之施以艾条温和灸（艾火须靠近针柄），以患者自觉有温热感沿针体传人穴位深层为度，每次施灸30分钟，其余诸穴得气后施以平补平泻法，留针30分钟，每日1次，15天为一疗程，休息2天后再行第2疗程治疗。2.2对照组除不取足三里穴外，取穴、操作

4、、疗程均与试验组相同。两组患者治疗2个疗程后统计疗效。2.3观察指标①统计治疗前后神经功能缺损程度评分；②观察灸刺足三里所激发的沿足阳明胃经上的循经感传现象，以感传能否越过膝关节或踝关节来判断有无循经感传现象，2个疗程中只要出现1次即可判断为“有”，否则为“无”。3疗效观察1.1疗效评定标准（自拟）疗效判定采用尼莫地平法：临床症状改善率一（治疗前总积分一治疗后总积分）/治疗前总积分X100%。基本痊愈：功能缺损评分减少90%〜100%；显效：功能缺损评分减少46%〜89%；有效：功能缺损评分减少18%〜45%；无效：功能缺损评分减少在18%以内。3.2治疗结果（

5、1）两组患者临床疗效比较见表loRidit分析表明，两组临床疗效差异有显著性意义（“一2.24,P