[精品]柴胡疏肝散加味治疗胆囊炎45例.doc

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1、柴胡疏肝散加味治疗胆囊炎45例柴胡疏肝散加味治疗胆囊炎45例［关键词］胆囊炎；柴胡疏肝散；中医药治疗［中图分类号1R575.6+1［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-8-049-01急性胆囊炎、慢性胆囊炎伴胆结石者是临床常见病、多发病，临床症状大都以右胁痛或右胁背困胀不适为上症,且多由情志不畅诱发或加重为特点。笔者与2005年〜2008年5月，对45例急慢性、结石性胆囊炎进行了辨证论证，疗效确切。现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料本组45例中，男17例，女28例，年龄36〜70岁，平均年龄46.58岁，急性胆囊炎13例，慢性胆囊炎24例,胆囊

2、炎伴胆结石7例，为门诊及住院病例，胆囊摘除术后复发肝内胆管结石者1例。诊断标准：(1)间歇性右上腹痛或右上腹饱胀感,重者可有右上腹或屮上腹持续性钝痛,伴阵发性加剧或绞痛，可向后背及右肩背放射、食欲不振、口苦发冷发热、恶心呕吐等，轻者仅有右上腹或上腹饱胀不适。症状发生多跟情志变化及饮食有关。(2)均经B超确诊为胆囊炎或胆石症。(3)有或无右上腹压痛及反跳痛，墨菲氏征阳性或阴性。入选病例标准:凡具备上述诊断标准的病例，皆在入选范围。排除标准:有急腹症指征;服结石患者胆结石直径大于3mm,B超示胆囊功能丧失者；不能按疗程完成用药或资料不完整影响疗效观察者。1・2治疗方法本组用

3、柴胡疏肝散汤加味治疗。药物选用:柴胡20g、枳売15g、黄苓15g＞香附15g＞金钱草20g＞鸡内金10g＞白芍15g、当归15.玄胡15g、川茸10g、川楝子12g、郁金12g、黄罠20〜30g、甘草6go根据临床症状在上方的基础上加减:急性胆-囊炎发病急、发热、头痛、胁痛腹胀、口苦、舌红苔黄、脉弦，加龙胆草20柴胡疏肝散加味治疗胆囊炎45例柴胡疏肝散加味治疗胆囊炎45例［关键词］胆囊炎；柴胡疏肝散；中医药治疗［中图分类号1R575.6+1［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-8-049-01急性胆囊炎、慢性胆囊炎伴胆结石者是临床常见病、多发病，

4、临床症状大都以右胁痛或右胁背困胀不适为上症,且多由情志不畅诱发或加重为特点。笔者与2005年〜2008年5月，对45例急慢性、结石性胆囊炎进行了辨证论证，疗效确切。现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料本组45例中，男17例，女28例，年龄36〜70岁，平均年龄46.58岁，急性胆囊炎13例，慢性胆囊炎24例,胆囊炎伴胆结石7例，为门诊及住院病例，胆囊摘除术后复发肝内胆管结石者1例。诊断标准：(1)间歇性右上腹痛或右上腹饱胀感,重者可有右上腹或屮上腹持续性钝痛,伴阵发性加剧或绞痛，可向后背及右肩背放射、食欲不振、口苦发冷发热、恶心呕吐等，轻者仅有右上腹或上腹饱胀不适。症

5、状发生多跟情志变化及饮食有关。(2)均经B超确诊为胆囊炎或胆石症。(3)有或无右上腹压痛及反跳痛，墨菲氏征阳性或阴性。入选病例标准:凡具备上述诊断标准的病例，皆在入选范围。排除标准:有急腹症指征;服结石患者胆结石直径大于3mm,B超示胆囊功能丧失者；不能按疗程完成用药或资料不完整影响疗效观察者。1・2治疗方法本组用柴胡疏肝散汤加味治疗。药物选用:柴胡20g、枳売15g、黄苓15g＞香附15g＞金钱草20g＞鸡内金10g＞白芍15g、当归15.玄胡15g、川茸10g、川楝子12g、郁金12g、黄罠20〜30g、甘草6go根据临床症状在上方的基础上加减:急性胆-囊炎发病急、

6、发热、头痛、胁痛腹胀、口苦、舌红苔黄、脉弦，加龙胆草20g、木香12g、连翘15g、大黄12g、清泻肝胆、理气止痛;若身目发黄、小便黄、舌红、苔黄腻者加茵陈15g、梔子12g、慧及仁15g、车前子20g,清肝胆湿热退黄。呕吐甚者加旋覆花12g降逆止呕。慢性胆囊炎多有脾虚之症，可加党参20g、茯苓15g、白术15g、山药20g、等健脾理气之品。胁痛较重者、舌暗有瘀点者等淤血之象，加重川苇、当归用量、红花15g、丹参15g。胆石症及淤积性胆囊炎，在基础方上偏湿重、偏热重、偏瘀血者,其加减基本同上。2治疗效果疗效标准:痊愈:治疗后症状及体征消失,B超检查胆囊未发现结石,胆囊横

7、径小于4.5cm,胆囊壁厚度小于3mm,光滑;显效:治疗后自觉症状及体征基本消失,胆囊体积缩小，泥沙样结石消失，或者单发性结石体积缩小、多发性结石数量减少。好转:治疗后自觉症状减轻、体征好转,B超示胆囊较前无明显变化;无效:治疗前后症状及体征无明显变化。结果:疗程均在2〜4周，多数在1周内症状改善,2周时达到最大疗效,3周70%显效,4周时治愈35%,显效50.3%,有效13.2%,无效1.5%。3讨论胆囊炎、胆石症是消化系统的常见病、多发病，属于祖国医学的胁痛范畴。《内径》中已有记载，并明确指出:胁痛的发牛，主要是由于肝胆病变。例如《灵