[精品]尿液沉渣检查标准化的建议--5page.doc

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1、尿液沉渣检查标准化的建议尿液沉渣检查是尿液分析的重要的组成部分，对临床诊断、治疗监测及健康普查具有重要意义。针对目前国内临床检验的现状，参考相关文献，我们对尿液沉渣检查标准化提出如下建议。材料与器械一、收集标本的容器1.收集和运送尿液的容器应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，洁净、防漏、防渗，一次性使用；容积应〉50ml,圆形开口的直径〉4.0cm,具有较宽的底部。尽可能使用具有安全、易于开启的密封装置，以保证标本运送安全。2•用于离心尿液的离心管，应具备以下条件，清洁、透明、带刻度，刻度上的应至少标明10ml、

2、1ml、0.2ml，容积应〉12ml>试管底部呈锥形或缩窄形。试管口尽可能具有密封装置。最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃离心管。3・用于尿沉渣分析的容器、离心管、玻片必须能进行标记，便于病人标本的识别，且应保持洁净。二、尿沉渣计数板尿沉渣的量和压（涂）片厚度是标准化重要环节，在普通玻片上随意滴加沉渣液或加盖玻片（甚至不加盖玻片），不能提供标准化的结果。建议使用标准化的沉渣计数板。三、离心机采用水平式离心机，离心时应盖上盖，以保证安全。离心时，机内温度应尽可能保持＜25°C,离心机相对离心力（RCF）应在400xg左

3、右。四、显微镜尿沉渣检查尽可能使用具有内置光源的显微镜，光线强度可调，应具备40倍、10倍的物镜和10倍的冃镜。同一实验室如有多台显微镜的物镜及目镜的放大倍数应一致。标本的收集及运送一、标本的收集实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导、务必使尿道11保持清洁。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病人必须有足够的尿量（30〜50ml）；晨尿指病人起床后第一次尿；收集“时段尿”时，应告知病人时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。送检单上应注明留尿时间、送检时间。二、标本的运

4、送按上述耍求留取尿液应在2h内完成检验，如果标本收集后2h内无法完成分析，可2〜8°C冷藏，6h内完成检验；如仅做尿沉渣检查,可在尿标本屮加适量防腐剂（大多使用400g/L的甲醛溶液，每升尿液加入5ml。应注意甲醛过量吋可与尿素产生沉淀物,干扰显微镜检查）。三、标本的标记标本容器必须有标记，包括：病人姓名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、标本收集吋间。标签应贴在容器上，不可贴在盖上。四、标本的接收实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求，标记内容与医生所填写化验单是否一致

5、；从留尿到接收标本的时间是否过长；标本是否被污染。尿标本量不少于30ml,在特殊病例不可能达到此要求吋（如小儿、烧伤、肾衰无尿期），应在检验报告单上注明收到的尿量、检查方法（离心或未离心）。尿沉渣检验的操作步骤一、离心离心管中倒入充分混匀的尿液至10ml刻度处,RCF400Xg,离心5mino离心后倾倒或吸去上清液，离心管底部残留尿液的量应在0.2ml处，使之浓缩50倍。二、镜检沉渣液混匀后，取1滴（约15〜20ul）充液到标准尿沉渣计数板里（按说明操作），先用低倍镜观察，后用高倍镜。计数细胞或管型，按XX/ul报告

6、。尿结晶、细菌、真菌、奇生虫等以+、++、+++、++++或1+、24-、34-、4+形式扌艮告o尿结晶、盐类的报告方法：尿结晶—:01+:1〜4个/每高倍视野24-:5〜9个/每高倍视野3+:10个/每高倍视野原虫、寄生虫卵的报告方法：—:01+:1个/每视野〜4个/每高倍视野24-:5〜9个/每高倍视野3+:10个/每高倍视野细菌、真菌的报告方法：—:0±:数个视野散在可见1+:各个视野均可见2+:数量多或呈团状集聚3+:无数盐类—:无1+:少量24-:中等量3+:多量三、尿沉渣的检查内容应包括：（1）细胞：红细

7、胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞（肾上管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞）、异形细胞等。（2）管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。（3）结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。（4）细菌、寄生虫（或卵）、真菌、精子、粘液等。（5）临床医生特殊要求的其他成分。四、有条件的实验室应开展各种尿液有形成分的染色检查，配置多种类型显微镜（如相差显微镜、偏振光显微镜等），以便于有形成分的进一步鉴别。尿液沉渣仅为尿液分析的一部分，尿沉渣应建立质量保证体系，应结合尿液理学，化学检查及临

8、床资料综合分析，再发出报告。