尿液常规与沉渣检查

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1、1标本采集与要求1.1收集尿液的容器收集尿液标本的容器多种多样，留取标本最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的容器。无论采用何种容器，都必须满足下列要求：a)送检尿标本容器上应用标签，并注明病人的姓名、科别、床号、收集标本的时间及检测项目。b)容器只限一次性使用、清洁，不含有干扰实验的物质。c)所用容器至少可容纳50ml尿液，开口应大于4cm，底部要宽，以防止尿液溅出。d)容器应方便运输，便于保存。e)对于儿科患者，特别是新生儿，可使用小型、特殊的容器。1.2收集尿液标本的方法自然排尿法适用于尿常规检查

2、、细菌检查和细胞学检查。采尿时，注意防止尿道口分泌物的污染，特别是女病人易受阴道分泌物污染。临床最常用的方法是采用中段尿法，即尿流开始部分弃之，收集中段尿于尿杯中。细菌检查，必须用无菌盐水彻底清洗外生殖器，然后收集中段尿于无菌容器中。1.3尿液标本的种类1.3.1首次晨尿标本收集早晨起床后的第一次尿液标本，此尿液最适合于尿液常规检查和hCG定性定量试验，特别是细菌及亚硝酸盐、尿蛋白和细胞、管型等有形成份的显微镜检查。1.3.2随机尿标本随机留取任何一个时间的尿液标本，不受条件的限制。此类标本容易获得，

3、是尿常规等检查最常用的方法，但受饮水、饮食和收集时间等多种因素影响，病理成份容易漏诊。仅适用于门诊、急诊病人的过筛检验。1.3.3空腹尿标本即进餐前的尿液标本。此标本对于糖尿病患者尿糖测定更为敏感。1.3.4餐后尿标本即通常在餐后两小时收集的尿液。其对于病理性蛋白尿、糖尿检查更为敏感。午餐后尿，对尿胆原检查特别有益。1.3.53小时尿标本即收集上午3小时的尿液标本。具体的做法是：嘱病人于留尿前一天多进高蛋白质食物，少饮水，使得尿液浓缩呈偏酸性，不含晶形或非晶形盐类。留尿日早晨8点排空膀胱的尿液，然后卧

4、床3小时，至11点收集所有尿液标本。此标本适用于病人每小时或每分钟细胞排泄率。1.3.612小时尿标本即患者正常进食，晚上8-50-点排空膀胱的尿液，于容器中加入约10ml甲醛作为防腐剂，再收集以后12小时内所有尿液标本。曾常用于细胞、管型等有形成份的计数，如尿Addis计数等，因患者标本采集繁琐和有形成份长时间保存困难，现已少用，建议使用3小时尿标本。1.1.124小时尿标本病人于早晨8点排空膀胱的尿液，再收集以后24小时内所有尿液标本。此标本用于体内代谢产物的定量检测，如尿蛋白、微量白蛋白排泄率、

5、糖、肌酐定量检查。1.2尿液标本的保存尿液化学物质和有形成份不稳定，排出后即开始发生物理和化学变化，如胆红质、尿胆原被氧化；抗坏血酸消失。细菌生长导致尿液成份的改变：尿素经细菌酵解生成氨，尿pH升高，使尿液有形成份破坏；葡萄糖被细菌降解，使病理性尿糖消失。因此应提倡常规检查在排尿后尽快送检，最好不超过2小时，如不能及时送检或分析，必须采取保存措施，常用方法有两种：1.2.1冷藏法冷藏可抑制微生物生长，维持尿液pH恒定，使尿中有形成份的形态基本不变。但4℃条件下，冷藏不得超过8小时，有时冷藏时无定形磷酸

6、盐和尿酸盐可被析出形成沉淀影响尿沉渣检查，故检验前应恢复至室温。1.2.2化学防腐法常用的化学防腐剂有：①甲苯：于尿液表面加甲苯数滴，使成一薄层，可防止细菌污染，通常用于尿酮体等成份保存；②甲醛：每100ml尿液加40%甲醛0.5ml，可抑制细菌生长并固定尿中有形成份，适用于尿液有型成份的检查，但不能适用于具有还原性醛基的化学成份(如糖、17-羟皮质类因醇)检查；③盐酸：每1000ml尿标本中加入浓盐酸1ml即可，使尿液维持在pH2，此标本主要可用于17-羟皮质类因醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、丙酮定

7、量等。1.3尿液标本收集的注意事a)临床医护人员和实验室工作人员应指导病人正确留取尿标本的方法。b)应根据不同实验要求，留取不同种类的尿液标本、不同的取样方式和尿量。尿常规、尿生化、hCG定性试验、尿液细胞计数、尿含铁血黄素标本，一般留取约20ml。c)注意防腐剂使用的种类、使用的方式，并嘱咐病人注意防腐剂对自已的伤害。1.4对不合格尿液标本收集的处理对标识不明、标本量不合适、防腐剂和容器使用不当等不合格的标本，按程序文件《标本采集与管理的控制程序》处理。2试剂2.1干化学试纸试剂组成：测试条、定标条

8、、质控液生产厂家：广州市花都高尔宝生物技术有限公司经销商：广州市花都高尔宝生物技术有限公司试剂保存：质控液２～８℃保存，其余室温保存。-50-1尿液干化学检测原理1.1pH值检测原理：利用pH值复合指示剂，如溴麝香草酚蓝及甲基红，pH值指示范围4.8~8.5。干扰因素：本试验一般认为无干扰，但如操作时试条上留有较多尿液，可因尿蛋白试垫上的酸性缓冲液漏出，污染pH值试垫，使试验结果偏酸。细菌繁殖尿样可影响pH值。1.2尿比密(SG)检测原理：试剂带模块中含