尿液沉渣检查课件

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1、第四章尿液检验第三节尿沉渣检查概述尿液沉渣检查是利用显微镜或尿沉渣分析仪对尿沉淀物进行裣查。在尿液沉渣中能够看到的有形成分有各种细胞、管型及结晶等。对这些有形成分的识别、鉴定及计数，对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断、观察病情、判断预后有重要的意义。尿沉渣分析自动化的研究由来已久难度较大，近年已取得重大进展。这类仪器对少数特殊细胞，如管型、结晶和细胞分类、肿瘤细胞的鉴别等仍有困难，因此目前它仍是一种筛查仪器，还不能完全取代人工镜检。一1小时尿沉渣计数健康人尿液中，也含有极少量的红细胞、白细胞及透明管型，泌尿系统疾病患者，其数量可有不同程度的增加，增加的程度与其病

2、理性损害密切相关。1小时尿沉渣计数是指计数一定时间内尿液中细胞和管型排出的数量。【参考值】男性红细胞＜3万／h；白细胞＜7万／h女性红细胞＜4万／h;白细胞＜14万／h【临床意义】肾盂肾炎患者白细胞排出增多，可多达40万／h，肾炎患者红细胞排出增多，可见管型。二、Addis计数用以测定12小时尿液中管型、红细胞和白细胞排出量的方法，以了解泌尿系统疾病的发展和转归的情况。【参考值】红细胞＜50万／12h夜尿白细胞＜100万／12h夜尿管型＜0.5万／12h夜尿【临床意义】各类肾炎病人尿细胞和管型数可有不同程度增加，肾盂肾炎及其它尿路感染，白细胞可明显增高；急性肾

3、炎与慢性肾炎的活动期，红细胞增加比白细胞增加明显。三、定量尿沉渣分析板法经离心沉淀的混匀尿沉渣充人专用分析板中，置显微镜下鉴定、计数，计算出每ul尿内的细胞及管型数。尿沉渣定量分析板的应用改变了过去尿沉渣不能定量的历史，是目前推荐的尿沉渣定量检查方法。定量尿沉渣分析板定量尿沉渣分析板尿沉渣专用定量分析板为特制的一次性使用的硬质塑料计数板，每块板上有10个计数池，每个计数池刻有10个大方格，每个大方格分为9个小方格，计数池的高度为0.1mm，每个大方格的面积为lmm2，故每个大方格的容积为0.1mm（1ul）；10个大方格的总面积为1mm2，每个病人用1个大方格

4、。六、尿沉渣分析仪尿沉渣分析仪是用显微镜或专用设备对尿液有形成分检查的仪器，为摆脱繁琐和费时的操作程序，做到尿沉渣分析的标准化、自动化。主要有以下几种类型：图像识别法和流式细胞仪法，以及近来出现一种简便的尿沉渣分析工作站。仪器自动化程度较高、精密度好，以散射图或直方图的方法报告结果，可对尿沉渣中的红细胞、白细胞、管型、结晶体、细菌进行计数，做出定量报告，但对病理性管型、异常细胞、结晶等不能做分类检出，该仪器仍属过筛试验，不能完全取代显微镜下形态学检查。七、尿液有形成分及检查的临床意义注意观察以下内容：细胞：红细胞，白细胞，上皮细胞等管型：各种管型结晶：盐类结晶

5、，药物结晶等寄生虫等：如阴道滴虫，微丝幼等……第九节尿液检验质量控制TotalQaulityControlTQC