尿液沉渣精品医学ppt课件

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1、尿液检验一般理学检查尿沉渣检查常用尿生化项目浆膜腔积液检验一般理学检验隐血检验粪便检验胸腔积液腹腔积液尿液检查尿液：一种黄色液体，由肾脏生成，通过输尿管，膀胱及尿道排出体外。尿液的生成肾脏在维持体内外环境相对稳定过程中的作用尿液分析目的尿液标本收集尿标本收集的类型类型分析项目应用理由及注意点晨尿PRO、GLU、尿沉渣、细菌培养、NIT尿液浓缩酸化，有形成分保存好。在膀胱停留时间长，硝酸盐、GLU易分解随机尿pH、SG、GLU、PRO、KET、NIT等方便，但受饮食、运动、药物等多种因素影响下午2hURO增加试验的敏感性12hAddi

2、s计数沉渣有形成分计数24hGLU、PRO、电解质、激素等代谢物定量测定克服因不同时间排出量的影响餐后2hGLU有助于发现不典型糖尿病及DM疗效观察中段尿尿培养注意留取标本时的污染尿液一般性状检查气味尿量外观颜色透明度PH比密外观-颜色颜色原因几乎无色,透明极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全）鲜红色急性肾炎、肾结核洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、茶色疟疾、蚕豆病暗红褐（泡沫或金黄）胆红素尿黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色服用药物大黄、藩泻叶乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细

3、胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝等药物黄色萤光服用VitB12等正常尿液参考值气味：具有特殊芳香味尿量：1000—2000ml颜色：淡黄—深黄透明度：透明（无尿结晶）或微混pH：4.6—8.0比密：随机尿1.003—1.025晨尿1.015—1.025尿沉渣检查P160直接镜检法自然沉降法离心镜检法染色法尿沉渣计数板法尿液干化学法尿沉渣分析仪法特殊显微镜检查尿沉渣检查一.标本制备二.镜检方法三.报告方式四.镜检内容一.标本的制备1．取混匀尿液10ml于试管中，以1500rpm/min（RCF378G），离心5分钟

4、。2．弃去上清尿液，残留尿和沉渣约0.2ml，振荡混匀。3.取混匀尿沉渣涂片，镜检。（非染色沉渣镜检）染色沉渣标本的制备取混匀尿沉渣，加结晶紫-沙黄染色液1滴，3分钟后涂片镜检。结晶紫-沙黄染色Sternheimer法（S染色）二.镜检方法用较弱光线，以低倍镜将涂片全貌观察一遍，然后，计数20个低倍视野所见的管型，10个高倍视野所见的各类细胞三.报告方式1.分数报告法细胞成分：最低~最高/HPF管型成分：最低~最高/LPF2.加号报告法以有形成分占视野面积来判定，1/4视野为+，满视野为++++。多用于细胞数极多和结晶、粘液丝、脂肪

5、滴、细菌等的报告。3.定量报告法（/ml/ul）四.镜检内容细胞(RBC、WBC、上皮细胞、吞噬细胞)管型透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、结晶管型、细胞管型等结晶（常见结晶、病理性结晶）镜检内容：红细胞在未经染色的新鲜尿沉渣中，红细胞呈淡黄色，轻度反光，双凹盘样。在浓缩的高渗尿液中，红细胞皱缩、变小、呈棘形。在稀释或低渗尿液中，血红蛋白逸出，红细胞肿胀呈影细胞。尿沉渣红细胞参考值及血尿定义正常人：4～7/HPF可偶见一个红细胞。肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml，肉眼可见到不同程度混浊红色的尿液。显微镜血尿：血液含量在0.

6、1%以下，外观无血色，镜下红细胞平均≥３/HPF的尿液。血尿分类均一红细胞血尿：RBC外形及大小正常，形态较为一致。非均一红细胞血尿：RBC大小不等，呈两种以上的多形性变化。混合性血尿：以上两组血尿的混合。镜检内容：白细胞白细胞：体积较RBC为大，呈圆球形，外形完整、无明显退行性变，胞浆清楚、细胞浆内颗粒清晰可见，常分散存在。脓细胞：死亡的中性粒细胞，外形不规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒，核不清楚，细胞常粘连成团，细胞间界限不明显。正常尿液中可偶然见到1～2个WBC/HPF，如每个高倍视野见到5个或5个以上白细胞为增多。尿沉渣白细

7、胞参考值镜检内容：上皮细胞来源：肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处上皮细胞脱落。类型：立方上皮细胞——肾小管移行上皮细胞——肾盂、肾盏、输尿管、膀胱及部分尿道假复层柱状上皮细胞——尿道中段复层鳞状上皮细胞——尿道外口、阴道镜检内容：管型管型是在肾小管管腔内形成的。当肾小球滤过膜通透性增强时，肾小管内大量的蛋白质不能完全重吸收。当蛋白质到达远端肾小管及集合管时，由于水分的吸收，酸度的增加及软骨素硫酸脂的存在，促使蛋白质凝固形成管型，即透明管型。管型基本形态：两边平行，两端钝圆的长条形圆柱体。长短、粗细取决于形成部位肾小管的直径和条件

8、，也取决于肾小管上皮细胞的状态。管型形成机理：1）原尿中含有一定量的蛋白质，尤T-H糖蛋白（肾小管分泌）2）肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力浓缩：提高蛋白质的含量，提高盐类的浓度酸化：能促进蛋白的沉淀3）有可供交替使用的肾单位管型分类透