如何撰写护理个案和护理专案报告.ppt

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1、如何撰写护理个案和护理专案报告越丽霞提纲一护理个案二护理专案1.概念2.写作格式3.写作技巧1.概述2.专案五步骤3.写作格式护理个案护理个案报告是针对临床实践中某个或某几个具有特殊意义的病例的个性现象进行研究和探讨,以探索疾病在医护工作中的个性特征和共性规律。1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理4例先天性高胰岛素血症患儿的护理15例人感染H7N9禽流感重症患者的护理24例肺淋巴管肌瘤病患者的临床护理一概念二写作格式护理个案题目作者关键词英文摘要前置部分摘要关键词英文摘要前置部分1前置部分护理个案护理个案（1）前言是病例选择的依据，叙述所选病例的特殊性在何处陈述个案写作的目的

2、与意义2正文部分护理个案（1）前言邵凤霖,邵惠姣.1例脑型恶性疟疾并发多器官功能衰竭患者的护理[J].中华护理杂志,2014,49(5):634-636.疟疾是疟原虫引起的寄生虫病。主要由按蚊叮咬传播。恶性疟疾不治疗的病死率是100％。经过有效抗疟和支持治疗病死率仍达10％-25％。脑型疟疾是疟疾凶险发作的常见类型，来势凶猛，进展快，病程短，如不及时抢救，其病死率很高…。随着累及器官的增加，病死率增加，累及5个器官的病死率为85．71％…。我院于2013年1月收治了1例脑型恶性疟疾合并呼吸、肝、肾及循环受累的患者，现将成功抢救的经验报告如下。2正文部分特殊性目的及意义护理个案（2）病例介绍

3、或临床资料病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。如：程秀红,陈小云.1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理[J].中华护理杂志,2009,44(2):137-139.2正文部分护理个案一般情况病史医护过程转归（3）护理重点是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法。护理类别大致可归纳为以下几类：2正文部分护理个案（3）护理2正文部分护理个案治疗护理b.对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等a.医

4、嘱护理（执行医嘱）:如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等2正文部分并发症观察与护理观察护理病情观察与处理功能监护与指导伤口观察与护理感染预防与控制重症监护与抢救护理个案2正文部分护理个案456倾听解释心理疏导支持鼓励......⑤消毒隔离⑥心理护理……④康复护理7入院教育住院教育出院教育......⑦健康教育功能训练康复指导......随时消毒终末消毒传染病隔离，保护性隔离......护理个案护理措施术后护理病情观察及处理术前护理心理护理呼吸机辅助呼吸气道湿化的护理环境管理心理护理康复训练皮肤护理前期护理中期护理后期护理康复训练如：1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理

5、护理个案1.疼痛护理2.症状护理3.营养护理4.用药护理5.心理护理6.出院指导护理措施如：1例应用英夫利昔单抗治疗克罗恩病患者的护理护理个案（1）胃肠外营养(PN)护理（2）胃肠内营养（EN）护理（1）消化道出血的护理（2）上呼吸道感染的护理（4）出院指导或家庭康复指导此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。2正文部分护理个案（4）出院指导或家庭康复指导4例先天性高胰岛素血症患儿的护理1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理护理个案讨论体会小结BECDA特殊病例的护理特点关键护理措施护理体会护理效果评价概况性总结5护理个案特殊病例的护理特点如：1例同卵双胞胎小肠移植患者

6、的护理护理个案护理体会如：1例口咽癌复发患者术后颈总动脉大出血的急救与护理护理个案关键护理措施如：1例慢性左主干完全闭塞合并特发性血小板减少性紫癜患者再血管化前的护理护理个案如：1例多发肠瘘合并腹腔开放患者的护理概括性总结护理个案即参考文献，执行国家标准《文后参考文献著录规则》（GB/T7714-2005）3后置部分护理个案护理个案护理个案参考文献著录格式1期刊作者．题名〔J〕．刊名，出版年，卷(期)∶起止页码2专著作者．书名〔M〕．版本(第一版不著录)．出版地∶出版者，出版年∶起止页码3论文集作者．题名〔C〕．编者．论文集名，出版地∶出版者，出版年∶起止页码4学位论文作者．题名〔D〕．保

7、存地点．保存单位．年份护理个案参考文献著录格式5专利文献题名〔P〕．国别．专利文献种类．专利号．出版日期6标准编号．标准名称〔S〕7报纸作者．题名〔N〕．报纸名．出版日期(版次)8报告作者．题名〔R〕．保存地点．年份9电子文献作者．题名〔电子文献及载体类型标识〕．文献出处，日期1．特殊病例病例少见，具有新、稀、奇、特等特点。（1）复杂病例的护理特点：临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大如：1例手足口病并发多器官