DB22∕T 3026-2019 出血性中风中医诊疗技术规范.pdf

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1、ICS11.020C05DB22吉林省地方标准本标准仅供内部使用不得翻印DB22/T3026—2019出血性中风中医诊疗技术规范TechnicalspecificationforTCMdiagnosisandtreatmentofhemorrhagicstroke本标准仅供内部使用不得翻印2019-05-27发布2019-06-17实施吉林省市场监督管理厅发布本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印DB22/T3026—2019本标准仅供内部使用不得翻印前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由吉林省中医药管理局提出并归口

2、。本标准起草单位：长春中医药大学附属医院。本标准主要起草人：王健、赵德喜、任吉祥、崔雅斌、吕志国、南红梅、王月、李霞、李巧莹、刘立明、张敏、张琳琳、康斌斌。本标准仅供内部使用不得翻印I本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印DB22/T3026—2019本标准仅供内部使用不得翻印出血性中风中医诊疗技术规范1范围本标准规定了出血性中风的诊断、辨证、治疗、护理。本标准适用于出血性中风诊断与治疗。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修

3、改单）适用于本文件。《中国脑出血诊治指南》（2014）3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1本标准仅供内部使用不得翻印脑出血cerebralhemorrhage非外伤性脑实质内出血。3.2出血性中风hemorrhagicstroke在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为主症的疾病。4诊断4.1中医诊断4.1.1诊断具备有以下临床表现，结合发病形式、年龄即可确诊。4.1.2主症偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩或不语、偏身

4、感觉异常、口舌歪斜。4.1.3次症头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调。4.1.4发病形式1DB22/T3026—2019多急性起病，发病前多有诱因。4.1.5年龄本标准仅供内部使用不得翻印发病年龄多在50岁以上。4.2西医诊断4.2.1临床特点4.2.1.1多在动态下急性起病。4.2.1.2突发出现局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。4.2.1.350岁以上者多见。4.2.1.4排除非血管性脑部病因。4.2.2影像学检查头颅CT或MRI扫描显示为出血灶或血肿被吸收后影像学特点。5辨证5.1中脏腑

5、本标准仅供内部使用不得翻印5.1.1痰热内闭证神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。5.1.2元气败脱证神昏，肢体瘫软，目合口张，呼吸微弱，手撒肢冷，汗多，重则周身湿冷，二便失禁。舌痿不伸，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。5.2中经络5.2.1肝阳爆亢，风火上扰证半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。5.2.2痰热腑实，风痰上扰证半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹

6、胀，便干便秘，头晕目眩，咳痰或痰多。舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。5.2.3气虚血瘀证半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，或舌边有齿痕，脉沉细、细缓或细弦。5.2.4阴虚风动证2DB22/T3026—2019半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，烦躁失眠，头晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红绛或暗红，或舌红瘦，少苔或无苔，脉弦细或弦细数。本标准仅供内部使用不得翻印6治疗6.1基础治疗6.1.1中医基础治疗6.1.1.1治法破血化瘀，

7、泄热醒神，豁痰开窍，填精补髓。6.1.1.2基础方水蛭、虻虫、生大黄（后下）、生蒲黄（包煎）、瓜蒌、石菖蒲、三七粉（冲服）、龟甲胶（烊化）。注：不适用元气败脱证。6.1.1.3西医基础治疗按照《中国脑出血诊治指南》执行。6.2分证治疗6.2.1痰热内闭证本标准仅供内部使用不得翻印6.2.1.1治法清热化痰，醒神开窍。6.2.1.2方药基础方合羚羊角汤或清心宣窍汤加减。羚羊角、龟甲、生地黄、牡丹皮、白芍、夏枯草、生石决明等。6.2.1.3中成药见附录A。6.2.1.4静脉滴注中药注射液见附录A。6.2.2元气败脱证6.2.2.1治法益气回阳，扶正固脱。6.

8、2.2.2方药参附汤、生脉散或独参汤加减。人参、制附子等。6.2.2.3中成药3