DB22∕T 3024-2019 初治肺结核中医诊疗规范.pdf

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1、ICS11.020C05DB22吉林省地方标准本标准仅供内部使用不得翻印DB22/T3024—2019初治肺结核中医诊疗规范Technicalspecificationofdiagnosisandtreatmentwithtraditionalchinese本标准仅供内部使用不得翻印medicineforinitialtreatmentofpulmonarytuberculosis2019-05-27发布2019-06-17实施吉林省市场监督管理厅发布本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印DB22/T3024—2019本标准仅

2、供内部使用不得翻印前言本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准由吉林省中医药管理局提出并归口。本标准起草单位：长春中医药大学附属医院吉林省中医药科学院长春市传染病医院。本标准主要起草人：罗威、王玉、仕丽、崔文玉、李晓红、王檀、蔡鸿彦、王胜圣、王晓岩、张贺峰、张冬梅。本标准仅供内部使用不得翻印I本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印DB22/T3024—2019本标准仅供内部使用不得翻印初治肺结核中医诊疗规范1范围本标准规定了初治肺结核的诊断、辨证、治疗、预防和调护。本标准适用于18周岁以上人群初治肺结核中医诊断

3、和治疗。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1初治肺结核initialtreatmentofpulmonarytuberculosis指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过1个月，或规范抗结核治疗，但未满疗程的肺结核病。应属于中医肺痨病范畴。2.2肺痨lungconsumption指由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚损性疾患。主要以咳本标准仅供内部使用不得翻印嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为特征。3诊断3.1西医诊断3.1.1可有肺结核患

4、者接触史。3.1.2轻度病变早期无症状，病变进展时可有低热、中度发热甚至高热、盗汗、乏力等中毒症状及咳嗽、咯痰、咯血。年青妇女可有月经失调。3.1.3轻度病变无异常体征，病变明显时肺尖、锁骨下区叩诊呈浊音，呼吸音减弱。活动性病变常有湿性啰音。3.1.4痰涂片抗酸杆菌或培养结核分枝杆菌可呈阳性。3.1.5胸部影像学检查符合活动性结核病变特征。3.1.6结核菌素皮肤试验、结核抗原抗体检测、痰结核菌定量PCR测定、X-pert、γ-干扰素释放实验、基因芯片技术、支气管镜、组织病理检查等阳性结果均有助于诊断。3.1.7并属于下列情况之一：a)初次发

5、现，并未接受任何抗结核药物治疗者；b)规范抗结核治疗，但未满疗程者；c)发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过1个月者。3.2中医诊断3.2.1咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦为典型表现。不典型者可见初起微有咳嗽，疲乏无力，身体逐渐消瘦，食欲不振，偶或痰中夹有少量血丝。1DB22/T3024—20193.2.2常有与肺痨患者长期接触史。3.2.3肺部病灶呼吸音减弱，或闻及支气管呼吸音及湿啰音。3.2.4痰涂片抗酸杆菌或结核分枝杆菌培养、胸部影像学、结核菌素皮肤试验、结核抗原抗体检测、本标准仅供内部使用不得翻印痰结核菌定量PC

6、R测定、X-pert、γ-干扰素释放实验、基因芯片技术、支气管镜、组织病理检查等阳性结果均有助于诊断。4辨证4.1肺阴亏虚干咳少痰或无痰、痰中带有血丝或血点，午后手足心热，少量盗汗；胸部隐隐闷痛，低热，皮肤干灼，口咽干燥；舌红，少苔，脉细数。4.2阴虚火旺咳呛气急，午后潮热，盗汗量多；痰少粘稠或咳稠黄少量之痰，时时咯血、血色鲜红，五心烦热，骨蒸颧红，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，男子梦遗失精，女子月经不调；舌绛、苔黄或剥，脉细数。4.3气阴耗伤咳嗽无力，气短声低，午后潮热，自汗与盗汗并见；咳痰清稀、色白量较多，痰中偶带血或咯血

7、、本标准仅供内部使用不得翻印色淡红，食少，腹胀，便溏，神倦乏力，面色晄白，颧红；舌质淡红，边有齿痕，脉细弱而数。4.4阴阳两虚咳逆少气，喘促气短，潮热，自汗，盗汗，畏寒肢冷；痰白或痰中挟血、血色暗淡，动则喘、甚则不得平卧，声嘶失音，四肢浮肿，五更泄泻，心悸，唇紫，口舌糜烂，男子滑精阳萎，女子经少、经闭；舌质淡紫暗、少津，苔黄而剥，脉微细而数或虚大无力。4.5肺脾气虚咳嗽声低，神疲乏力，纳呆；气短而喘，咳痰、痰白清稀，自汗，少气懒言，便溏，面色萎黄；舌质淡，或胖大，或有齿痕，苔白，脉弱。4.6肺肾阴虚干咳或咳嗽痰少，骨蒸潮热，腰膝酸软；痰中带

8、血，口燥咽干，颧红，盗汗，消瘦，咽痛音哑，男子遗精，女子经少；舌红，少苔，脉细数。5治疗5.1治疗原则补虚培元、抗痨杀虫。5.2分证治法5.2.1肺阴亏虚2DB22/T3024—