中风的中医诊疗方案

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1、中风病的中医诊疗方案中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病证。西医相当于急性脑血管病范围，包括脑梗死、脑出血等。病名:中医诊断:中风(恢复期)西医诊断:脑卒中诊断1、主症：神志恍惚，迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木。2、多急性起病，有渐进发展过程。3、病发多有诱因，病前常有头晕，头痛，肢体麻木，力弱等先兆。4、好发年龄以40岁以上多见。5、脑脊液检查，眼底检查，颅脑CT，核磁共振等检查，有助于

2、诊断。具有主症两个以上，急性起病，并结合舌，脉，诱因，先兆，年龄及相关检查即可确诊。中医治疗(二)恢复期（发病2周至6个月）辨证论治①阴虚风动症候：半身不遂，口舌斜，言语不利。手足心热，肢体麻木，五心烦热，失眠，眩晕耳鸣，舌红或暗红，苔少或光剥无苔，脉弦细或弦细数。治法：滋阴潜阳，镇肝熄风。方药：中风1号加减。方中龙骨、牡蛎、代赭石镇肝潜阳；白芍、天冬、玄参、龟板滋阴潜阳；重用牛膝并辅以川楝子以引血下行，折其亢盛之风阳；茵陈、麦芽清肝舒郁；甘草调和诸药；诸药合用有镇肝熄风、滋阴潜阳之功。1、气虚血瘀症候：偏身瘫软不用，

3、伴肢体麻木，甚则感觉完全丧失，口舌斜。少气懒言，纳差，自汗，面色萎黄，或偏侧肢体强痉而屈伸不利，或见患侧肢体浮肿，舌淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻，脉弦涩或脉细无力。治法：益气活血，化瘀通络。方药：中风II号方中重用黄芪以补气，配归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、地龙等养血活血、化瘀通络，诸药合用有益气活血、化瘀通络之功。若口舌斜明显，加白附子、全蝎、僵蚕以祛风通络；上肢偏废甚者，加桂枝、桑枝以通络；若下肢瘫软无力甚，兼见筋脉拘急，腰膝酸软者，为肝肾亏虚，可加桑寄生、川牛膝、川续断、鹿筋、杜仲等补益肝肾。3、痰瘀互阻

4、症候：言语謇涩或失语。舌强，口舌斜，口角流涎，偏身麻木，半身不遂，舌暗，苔腻，脉滑。治法：祛风化痰，宣窍通络。方药：中风III号方中天麻、白附子、南星祛风化痰；全蝎、羌活搜风通络；远志、石菖蒲、木香行气化痰宣窍。可加丹参、红花、鸡血藤等活血通络。三、治疗1营养脑细胞.改善脑代谢给予但唾液酸四己糖神经节苷脂等药物.2扩张脑血管给予银杏叶提取物等.3改善脑循环给予脑综合治疗.4促进患侧肢体血液循环,改善肢体肌肉挛缩给予电脑中频和肢体气压波治疗5维持和稳定各关节的活动度给予大关节松动术6.改善肢体负重和平衡功能给予站立床治疗

5、.7促进患侧肢体神经和肌肉功能的恢复给予电针和推拿按摩治疗.取穴根据辨证而定.每日取一定输穴上电针选择波形留针30分.8康复训练：1)患侧上肢从远端进行被动运动，肩关节90-120°范围内的外旋，外展，前伸运动，肘，腕，指关节全范围运动，用力轻缓，避免出现疼痛。健侧卧位，向前上、外方向轻推肩胛骨以防止躯干痉挛，并促进肩关节功能恢复。上肢训练同时，鼓励患者自主翻身，作卧位至坐位的转换训练。尽量多坐。当上肢提高或有肌痉挛现象出现时，既可停止健侧抗阻收缩以诱发患侧肌张力提高的方法，进行抑制上肢屈曲痉挛的训练。病者上肢并发症明显

6、低与该组患者实施正确的早期护理和被动运动方式有关，发病之后手是柔软的，往往放到被褥上就不注意了。这样很容易发生痉挛，所以要早期进行屈曲的被动运动。踝关节应该强调的是预防马蹄内翻足的发生，要很重视做充分的被动背屈运动。髋关节易出现屈曲挛缩，要做充分的伸展被动运动。进行坐位训练也是预防体位性低血压的重要措施。为保持正常的血压生理反射，每天至少要有4小时的坐和站立，所以早期要进行坐位训练。能坐20分钟后，键侧要进行主动抗阻运动练习。首先是下肢的抗阻，因为以后的步行键腿要起到60%-70%的作用，防止了键肢的废用性萎缩。2)卧床

7、时的肢体锻炼：①重度瘫痪肢体的关节，早期常常肿胀、疼痛并伴有活动受限，可先进行按摩。②进行床上操，中举臂、抬腿、抬足，抬至力所能及的高度，但也不能使患者过度疲劳。③瘫痪肢体不能自动活动时，要帮助患者作被动运动，做大小关节屈伸、旋转、内收，外展等活动。有规律地运动肢体可减轻其敏感性，并使之在受到刺激时痉挛程度减小。3）练习坐起及站立：练习时护理者一定要守在床边，一则可增强病人的信心，二则病人刚练习时往往需要帮助，三则是防止病人掉床，更重要的是起床动作慢，不宜过猛。因为快速度坐起时血压可骤然下降20毫米汞柱或更多，会发生头晕

8、感。4）练习走路：对于早期重新学习走路的病人，护理者应挽扶，患者要努力在步行的各个阶段使体重平均分配在各种位置上，以保持身体平稳。行走时令患者抬起头，向前看，要注意行走的姿势、技巧、持久力及速度，一定要注意安全，勿使跌倒。同时要防止踝关节扭伤。5)由于失语的患者不能用言语表达自己的需要和病痛，在医护人员不理解时，患者