用血液净化治疗由三聚氰胺诱发婴儿尿结石引起的急性肾衰竭.doc

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1、用血液净化治疗由三聚氧胺诱发婴儿尿结石引起的急性肾衰竭关键词：三聚氧胺；婴儿；肾衰竭；急性；透析背景在2008,屮国一些地区的婴儿因喝了三聚禽(胺配方的奶粉引发尿结石，大多数婴儿无临床症状，一些婴儿因尿结石引发急性肾衰竭，该研究的H的是利用血液净化治疗婴幼儿急性梗阻性无尿的低聚糖肾功能衰竭。纠正知觉，及吋诊断和积极治疗是治疗这种复杂疾病的关键因素,保证快速恢复婴儿的肾脏功能和防止其他多个器官衰竭。治疗方法因三聚锹胺导致尿结石从而引起急性肾衰竭的十三个婴儿曾在2008年被北京儿童医院作为流行病学特征，图像特征

2、和透析的迹彖的研究特例。这些婴儿都采用透析治疗。透析是用两组导管插入膀胱内，使输尿管逆行从血达到恢复肾功能。研究结果用透析治疗的13个婴儿屮，危及生命的并发症是血液屮的尿索含量高达(30.9±7.9)mmol/L,肌阳:含量为(572±173)umol/L。对于这些婴儿，8个接受腹膜透析(PD),5个接受血液透析(HD)，其屮10个婴儿在透析后的24到72小时恢复小便，3个婴儿需要进一步用导管插入膀胱排除积水，手术Z后排尿恢复的很快。每天血液中的尿素和肌酹的平均含量为(2.1±0.8)mmol/L和(1.2

3、±0.4)umol/L。血液屮的尿索和肌肝平均每天总含量是(1.77±0.83)mmol/L。恢复后婴儿血液屮的尿素和肌肝平均每天含量是(3.08±1.2)mmol/L,而其他两组是利用膀胱镜通过药物治疗，这三组在肾功能恢复阶段没有明显的差异。研究结论婴儿喝了被三聚氧胺污染的奶粉可能导致尿结石和并诱发急性肾功能衰竭。有高血钾症，无尿或少尿，如手术失败建议采用透析。如果可能应早期进行进行血液透析和腹膜透析。血液净化能很好的帮助婴儿克服关键阶段的急性肾功能衰竭，如有必耍的话应采用手术消除尿结石。在2008年，小

4、国的部分地区的婴儿喝了被三聚氧胺污染的牛奶配方，大多数婴儿无症状，但一•些婴儿引起尿结石诱发急性肾衰竭。儿科肾脏科医师和泌尿科医师对婴儿的急性肾衰竭都给出了积极的治疗。本文章主要探讨血液净化治疗喝了三聚烈胺配方奶粉的婴幼儿尿结石引起急性低聚糖肾功能衰竭。方法方法在2008年3月至10月，13个婴儿因喝了受三聚氧胺配方污染的三鹿奶粉引起床结石并诱发急性肾功能衰竭陆续进入首都医科大学附属北京儿童医院。所有患者（10个男孩和三个少女）因都有少尿或无尿和高钾血的症状，他们全采用透析治疗。他们调查了流行病学特点，图像

5、特征和透析的迹象。男性与女性的比例为3.3:1,他们的年龄范围从6个月到45个月，平均年龄为（17.11±2.8）个月。血含有三聚氤胺的奶粉消费年龄范围从0.5个月到30个月，平均（11.7±84）个月。透析治疗组相比，这两个控制评估肾功能恢复时间的。评估透析治疗和药物治疗的肾功能恢复吋间长短。另13个病人采用导管插入膀胱进行排水，9人尿结石被驱散。诊断由三聚氤胺引起的急性肾衰竭下列是诊断的标准：喝了被三聚氤胺颗粒污染的奶粉的婴儿，颗粒导致尿路梗阻，少尿或无尿症会使血清屮的肌酹及尿素氮迅速增加;其特征包括双

6、肾增大，肾盂积水和肾盏扩张和肾盏功能减弱，尿结石大多在输尿管膀胱和整个骼动脉的连接处发现的。输尿管阻塞从而膨胀，结石可以在最低的水平扩展部分发现。透析的现象没有外科手术治疗的婴儿适应采用透析治疗，血清尿素氮含量〉28.5mmol/L,血清钾＞6.5mmol/L,严重的代谢性酸屮毒，严重的尿毒症会诱发脑和心脏发炎、严重帅水肿、少尿或无尿。在做了外科手术后婴儿仍然遭受少尿或无尿、电解质不平衡、高钾血症、酸屮毒、心脏衰竭肺水肿等也就是缺血性肾小管坏死（实质肾功能衰竭）可能发生，所以必须接受透析治疗来延长少尿或无尿

7、的时间。遇到这种问题应半立即进行透析治疗。数据分析由SPSS13.0得出的数据都采用标准偏差分析，利用单向方差分析（ANOVA）在三组进行比较肾功能恢复的吋间，p值小于0.05被认为很重要。结果病人的治疗结果患有少尿，无尿和高钾血症的13个婴儿都接受透析治疗，其血液屮氮的含量是（30.9±7.9）mmol/L,肌酹的含量是（572土173）umol/Lo其中,8个婴儿采用腹膜透析，5个婴儿采用血液透析。结果在24到72小吋屮有十个婴儿恢复了肾功能。13个婴儿屮其屮3个(2个做腹膜透析和1个做血液透析)做完透

8、析后有持续性的尿道梗阻。他们需要利用导管插入膀胱内进行排尿，等肾功能恢复了还需重复此手术。做腹膜透析(PD)和血液透析但D)的平均时间分别是(2.1±0.8)天秋1.2±0.4)天，所有透析平均吋间是(1.77±0.83)天(如表)，病人恢复肾脏功能需要透析后(3.08±1.20)天，和用导管插入膀胱排出尿的两组在肾功能恢复吋间上没有显著的差别(P>0.05)o临床跟踪结果13个婴儿在医院一般都能通过尿液和肾功能