疾病学基础+杨红 刘红临床病例17.doc

《疾病学基础+杨红 刘红临床病例17.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病历摘要：男，65岁，心前区疼痛5年，加重伴重度呼吸困难5小时。入院前5年感心前区疼痛，多于劳累后发作，可自然缓解。入院前2个月，疼痛逐渐频繁，且于休息时也可发作，每次发作时均感轻度呼吸困难。入院前5小时，睡眠中突感心前区剧痛，向左肩、臂放射，且伴有呼吸困难，咳出少量粉红色痰液，来院就医。体格检查：体温38.5℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。慢性重病容，端坐呼吸，口唇及指甲发绀，皮肤湿冷，双肺底部可闻及湿鸣，心界向左扩大，心音弱，律齐，肝、脾（-）。实验室检查：RBC5.0×1012/L，WBC20×109/L。其中中性粒细

2、胞占0.85。入院后经治疗，病情有所好转，但于入院后第25天，病人突感心前区疼痛难忍，面色苍白，抢救无效，呼吸停止，心脏停搏。请讨论：（1）死者生前患何种疾病？死因是什么？（2）尸检时，可发现心、肺等脏器有哪些病变？（3）如何解释临床症状和体征？参考答案：（1）死者生前患有冠状动脉粥样硬化，心绞痛，急性心肌梗死。死因是急性左心衰竭。（2）心：左冠状动脉粥样硬化，左心室前壁等心肌梗死；肺：急性肺淤血（3）①冠状动脉粥样硬化→心绞痛（5年）②左心室心肌梗死→心前区疼痛；左心室心肌梗死→急性左心衰竭→急性肺淤血→呼吸困难，咳出少量粉红色痰液。