疾病学基础+杨红 刘红临床病例9.doc

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1、病历摘要：50岁女性患者，洗澡时无意间发现右乳房外上方有一个鸡蛋大无痛性肿块。查体发现肿块质地较硬，与周围组织牢固粘连，右腋窝有4枚肿大的淋巴结。做影像检查发现肿块周围有毛刺。手术切除肿块后送病理科检查，发现肿块为灰白色、质硬，与正常乳腺组织境界不清。镜下观，异型性较大的细胞形成实性细胞巢，少数细胞巢内有不规则腔隙形成，少数细胞可见病理性核分裂像，间质结缔组织多少不均，偶可见淋巴细胞。摘除淋巴结所见同肿瘤组织。分析题：（1）请你根据病例描述做出诊断，并说出诊断依据。（2）请解释为什么患者表现为“无痛性肿块”？（3）为什么腋窝淋巴结摘除后病理检查所见同肿块组织？参考答案：（1

2、）诊断：乳腺癌。诊断依据：无痛性肿块；质地较硬，与周围组织牢固粘连；与正常乳腺组织境界不清；影像检查发现肿块周围有毛刺；形成实性细胞巢，少数细胞巢内有不规则腔隙形成，少数细胞可见病理性核分裂像，间质结缔组织多少不均，偶可见淋巴细胞。摘除所有肿大淋巴结后，病理检查所见同肿块组织。（2）肿瘤组织再生速度快，神经纤维再生速度慢，肿瘤对神经的刺激较小。（3）癌多经淋巴道转移，提示患者已经发生淋巴道转移。