《篇内科学总论》PPT课件.ppt

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1、内科学绪论GeneralityofInternalMedicine汪道文同济医院内科学系内科学范围：应该包括除外科和手术相关学科以外的其他学科，包括传染病学、神经病学、精神病学等，早期的内科学还包括小儿内科学、非外科治疗的妇科疾病内科学的地位：内科学是各临床学科的基础，这就决定了它在临床医学中处于最重要的地位学科的来源与发展：过去的内科学知识来源于实践的积累，是被动的；现在强调了“循证医学”、强调研究，是主动的内科学的精髓和灵魂内科学强调理论思维内科学重视疾病的诊断、而后治疗内科学与基础医学的紧密联系

2、——有机结合实践检验——循证医学（Evidence-BasedMedicine)如何学习内科学？(1)将基础理论知识与临床“有机地”结合起来不要简单机械地背条条，而要理解病理、病理生理、生化或分子基础不要就现象推理，而应该查找最新的研究进展、证据，知道其分子基础(如肥厚型心肌病的所谓分期）不要追求一个方子治疗一个病，而要在理解和掌握病理生理基础的基础上寻求治疗、并且还要有循证医学的证据高度重视临床技能学习和训练采集病史的技能动手能力（体检、操作）和病人和家属沟通的技能、谈话技巧综合分析、归纳、提炼的技

3、能查找和阅读文献的技能总结、归纳、写成论文（SCI）的能力重视理论与实践相结合的原则必须用理论指导实践，但不要将书本作教条必须根据临床情况调整计划和思路如何学习内科学？(2)培养医生的灵感和思维一元化原则疾病诊断时的概率原则从重原则排他原则诊断性试验原则如何学习内科学？(3)诊断疾病的奥妙详细的第一手资料——过细的病史询问理性分析：去粗取精、去伪存真由此及彼、由表及里寻找证据支持诊断——循证医学中的“外证据”验证诊断一切用循证医学的观点和原则指导实践Evidence-basedmedicinehasb

4、eendefinedas“theprocessofsystematicallyfinding,appraising,andusingcontemporaneousresearchfindingsasthebasisforclinicaldecisions.”循证医学就是系统发现、评价和应用同时期研究成就作为作出临床决定的过程如何学习内科学？(4)循证医学的基本概念循证医学的基本概念－－整合内外证据的基础上为你的病人作出相关的决定内证据：（1）通过正式教育、训练所获得的知识；（2）经日常时间积累的一般经

5、验；（3）医生本人和病人间的交往所获得的特殊经验外证据：通过研究所得出的证据如何与病人相处？医师的责任感。没有责任感就别从医医师的人道主义原则作明白医生的原则：自己将知识学明白、将事情弄明白、给病人说明白——获得病人的信任过细－过细－再过细的原则医患关系：尊重病人的原则一切为了病人利益的原则不卑不亢的原则实事求是的原则告诫同学们：学会和习惯终生学习！目前阶段：温故而知新毕业以后：知新而温故祝愿同学们：成为称职的医师成为高水平的医师成为名医成为医学家成为医学家＋科学家Thankyouforyouratt

6、ention！