内科学-绪论、呼吸总论课件.ppt

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1、内科学第一章绪论学习目标掌握内科学的培养目标。熟悉内科学学习内容、方法、诊断思维。了解内科学的主要进展。什么是内科患者？内科一般用药物治疗，外科一般用手术治疗。临床实习内科学解剖学生理学诊断学病理学药理学病理生理学儿科学妇产科学外科学基础课程临床课程后续课程一、内科学地位和特点内科学是研究内科各种疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防的一门临床专业课程。一、内科学地位和特点1.临床医学基础学科涉及面广，整体性强。本书所述章节（呼吸，循环，消化，泌尿，血液，内分泌和代谢，神经和精神，中毒等疾病）。涉及内科所有疾病。2.是临床医学各科的基础与各科联系密切。内科学的特点

2、二、范围和内容绪论呼吸系统疾病循环系统疾病消化系统疾病泌尿系统疾病血液系统疾病内分泌代谢疾病神经精神系统疾病风湿性疾病中毒病因发病机制（病理生理、病理）临床表现（症状、体征、辅助检查）诊断、鉴别诊断治疗（治疗原则、具体措施）预防怎么办？二、范围和内容什么病？三、内科学培养目标掌握内科学基本理论、基本知识和基本技能。了解最新进展和发展趋势。树立全心全意为人民服务的思想和救死扶伤、实行革命人道主义的高尚医德。通过临床执业助理医师考试。毕业后能在村卫生室、乡镇卫生院从事疾病诊疗、预防保健和健康教育工作的高素质技能型医务人员。四、学习方法关键是培养学生防病治病的能力和理论联系实际的

3、能力1.理论联系实际。理论－实践－再理论－再实践，不断提高。2.以常见病，多发病为重点，注重三基－基础理论，基本知识，基本技能学习和培养。了解新进展。3.不仅要学习好专业知识，也要有高尚医德。四、学习方法4.明确岗位定位（村卫生室、乡镇卫生院）及工作性质（常见病、多发病诊疗），注重危急重症的识别和转诊。5.选择适合自己的参考书，如其他版本《内科学》教材、《内科学试题集》、《临床执业助理医师考试指南》、《医学临床“三基”训练医师分册》等参考书。诊断思路主诉－问诊（详细地询问病史)－体检(系统的体格检查)－实验室检查(必要的实验室和其它辅助检查)综合材料，慎密思考－鉴别诊断－诊

4、断(怀疑态度，反复验证)－正确治疗五、内科疾病的诊断收集资料-资料分析-初步诊断-修正诊断诊断思维应掌握以下原则：先用一元论解释；先考虑常见病；先考虑器质性疾病；排除法作鉴别诊断。五、内科疾病的诊断选择实验室和特殊检查要遵循的原则：要了解所选试验的有效性、安全性和价格；在排除诊断时应选择敏感性高的诊断试验，在明确诊断时应选择特异性高的诊断试验；诊断试验先后排序上无创伤的检查应首选，切忌无目的地开一大推化验单和特殊检查。五、内科疾病的诊断六、内科学的进展近年来，由于分子生物学、细胞生物学、分子遗传学、免疫学、计算机技术和基础医学的理论和技术的快速发展，内科学也相应地发展很快。

5、1.生物医学模式→生物－心理－社会医学模式2.循证医学的发展3.病因方面的进展4.诊断方面的进展5.治疗方面的进展五、内科学的进展1.医学模式的转变：生物医学模式变为生物－心理－社会模式过去：注重躯体疾病防治－忽视心理，社会，环境因素现在：不仅药物治愈疾病，还要促进康复，减少残疾，提高生活质量。注重心理，生活方式，环境因素的长期防治。五、内科学的进展2.循证医学：现代临床医学的重要发展趋势。过去：经验医学。疾病的诊治好坏没有客观的统一评价标准。五、内科学的进展3.病因方面的进展：许多疾病的病因和发病机制得以明确，如支气管哮喘、白血病、代谢性疾病等。五、内科学的进展4.诊断方

6、面的进展：如高精密螺旋电子计算机X线体层摄影（CT）不仅提高支气管扩张的诊断率，而且大大地减轻患者痛苦。五、内科学的进展CT血管造影数字显影（DSA）磁共振成像（MRI）四维彩色超声5.治疗方面的进展：新的有效药物不断增加、先进的心肺复苏技术、介入疗法不断发展、器官移植普遍开展、基因治疗应用于临床。五、内科学的进展小结内科学是临床医学各科的基础，与各科联系密切。关键是防病治病的能力和理论联系实际的能力。要有高尚的医德。内科疾病诊断环节：收集资料-资料分析-初步诊断-修正诊断第一节总论第二章呼吸系统疾病2016年呼吸内科考试大纲学习目标掌握呼吸系统疾病主要的临床症状及治疗原则

7、。熟悉呼吸系统疾病的主要实验室及其他检查方法。了解呼吸系统疾病的主要进展。呼吸系统疾病是我国的常见病多发病1.肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸入以及人口年龄老化等因素，导致上述疾病的发病率明显增加。2.肺结核的发病率近年又有增高趋势3.肺血栓栓塞已经构成重要的医疗保健问题4.肺部弥漫性间质纤维化及免疫低下性肺部感染等疾病发病率日渐增多呼吸系统疾病是我国的常见病多发病呼吸系统疾病（不包括肺癌），在城市的死亡病因中占第四位，在农村则占第一位，居我国总人口死