绪论呼吸系统总论ppt课件.ppt

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1、内科护理学1第一节　　概述内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识、预防、治疗疾病、护理病人、促进康复、增进健康的科学。1、重要性：是临床各科护理学的基础，是学好临床护理学的关键2、特点：范围广、内容丰富、知识体系的整体性强3、内容：十章节（九个系统）2基本结构：总论各论概述病因与发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点护理－－护理程序护理诊断护理目标护理措施效果评价护理评估概述常见症状体征及护理保健指导34、方法：系统学习和毕业实习两个阶段5、要求：（1）在毕业时，能较全面和系

2、统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能。（2）具备一定的对内科病人实施整体护理的能力。（3）以及对内科常见急症的配合抢救能力。4热爱我们的护理专业社区护理被评为21世纪世界十大热门专业之一5Researcher研究者Manager管理者advocate代言者Educator教育者Collaborator协作者Caregiver护理者角色6第二节　成年人的主要健康问题745～59岁老年前期60～89岁老年期90岁以上长寿老年期WHO的划分标准为我国的划分标准

3、18～44岁青年期45～59岁中年期60～74岁老年前期75～89岁老年期90岁以上长寿老年期8几个基本概念1、健康（Health）“健康是身体上心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。2、亚健康（Sub-Health，第三状态）是指人的健康状态处于健康与疾病之间的质量状态，以及人对这种状态的体验。特点：普遍性，隐匿性，双向性。没有患病的客观证据，但有发生某些疾病的危险因素或倾向。3、疾病（Disease）：生物学尺度,人的身心结构和功能上的改变,如糖尿病、消化性溃疡4、患病（

4、Illness）：感觉尺度,人对疾病的反应。与心理状态、价值观、人际关系、文化背景和信仰有关9第二章呼吸系统疾病病人的护理10概述［呼吸系统疾病是我国的常见病多发病］2001年统计，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在农村为首位死因（22.46％，不包括肺结核的1.24％），城市为第4位（13.36％），仅次于心、脑血管病和癌症。[呼吸系统的结构功能与疾病的关系]（略）11［护理评估］（一）病史１、患病及治疗经过２、心理社会资料３、生活史（二）检体评估(1)一般状态，头颈部(2)胸部：望、触、叩、听（

5、三）实验室及其他检查1、BloodRT2、痰液检查自然咳痰法（最常用），环甲膜穿刺吸痰，纤支镜取痰3、影像学检查4、纤支镜检查：直视、诊断、治疗5、肺功能检查：了解肺功能损害的程度及性质6、其他：胸腔积液检查、肺/胸膜活检12第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理13重点难点1.肺部物理治疗的方法及其注意事项2.咳嗽、咳痰和肺源性呼吸困难的常用护理诊断及护理措施3.肺源性呼吸困难的临床分型4.咯血的定义14１、咳嗽与咳痰（coughandexpectoration）（1）咳嗽时呼吸道粘膜受刺

6、激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。利：保护性反射动作弊：剧烈频繁的咳嗽易疲劳，影响休息，使肺泡内压上升，增加呼吸和血液循环的负担。（2）咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。咳嗽分为干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少湿性咳嗽：伴有痰液15（一）常见病因：①呼吸系统疾病感染、出血、肿瘤等刺激理化刺激呼吸道各部位受到刺激性气体、异物、②胸膜疾病：胸膜炎，气胸③心血管系统疾病：二狭，左心衰④中枢神经系统疾病脑炎、脑膜炎⑤其他食

7、管、胃的刺激等，服用某些药物16（二）护理评估：1、病史：起病情况、病程长短、咳嗽性质、痰的性状咳嗽的音色金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。17※痰的性状痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。白色黏痰：见于慢性支气管炎。脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。18

8、2、身体评估：生命体征、意识、面容、发绀、杵状指等胸部望、触、叩、听3、实验室及其他检查：痰涂片、培养＋药敏，血常规，X线胸片、肺功能19（三）常用护理诊断：1、*清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液粘稠或分泌过多、疲乏无力、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关目标：病人能有效咳嗽，痰液易咳出；能正确运用咳嗽、体位引流排出痰液*护理措施：（1）改善环境，避免诱因整洁、舒适，空气新鲜，适当的温度（18～20℃）湿度（50～60％），注意保暖；制定有效的戒烟计划（2）饮食给高蛋白、高维生素、高