胰岛素的使用及注射技术2.ppt

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1、胰岛素的使用及注射技术积极治疗2型糖尿病“我们在胰岛素的使用上并没有做到真正的早期应用，使用过程中也不够积极…”历史上第一位接受胰岛素注射的患者14岁的男孩，处于死亡边缘1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿1月23日胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失生存到27岁LeonardThompson1921年Banting发现胰岛素，1922年成功地用于1型糖尿伴酮症酸中毒的治疗，从此开辟了胰岛素治疗糖尿病的新纪元。胰岛素不断研发进步的趋势动物胰岛素制剂及缺陷常用制剂：短效、中效、长效制剂的缺陷：纯度抗原性酸性溶液人胰岛素制剂分类根据起始、持续作

2、用时间分类短效：中性可溶性胰岛素（瓶装、笔芯）（诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R）中效：鱼精蛋白锌胰岛素（瓶装、笔芯）（诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N）预混：30R（瓶装、笔芯）（诺和灵30R、优泌林70/30、甘舒霖30R----30％短效与70％中效的混合液）50R（笔芯）（诺和灵50R----50％短效与50％中效的混合液）胰岛素类似物制剂分类速效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素（诺和锐、优泌乐）长效：甘精胰岛素（来得时）预混：预混门冬胰岛素（诺和锐30）(30％门冬胰岛素与70％精蛋白结合结晶门冬胰岛素混合液)预混赖脯胰岛素（优泌乐25）(25％赖脯胰岛素与75％精蛋白结合结

3、晶赖脯胰岛素混合液)－－根据起始时间和作用持续时间分类一、1型糖尿病二、2型糖尿病1、2型糖尿病急性并发症2、2型糖尿病应激状态3、2型糖尿病的饮食、运动、口服药4、2型糖尿病严重的慢性并发症三、继发性糖尿病胰岛素治疗适应症胰岛素治疗方法一、强化治疗1、三短一长、三短一中、二、常规治疗三、胰岛素+口服药的联合治疗四、胰岛素的静脉治疗五、胰岛素泵的治疗瓶装和笔芯的区别：浓度装量所用注射工具瓶装40U/ml400U:10ml普通注射器笔芯100U/ml300U:3ml笔式注射器胰岛素注射的时间1、速效人胰岛素类似物2、短效、预混人胰岛素3、中效胰岛素4、长效胰岛素胰岛素注

4、射部位的选择腹部、大腿（外侧、前侧）、双上臂的外侧、臀部1、每月轮换2、不同部位的轮换3、三餐相对固定一个部位4、同一部位的轮换注射部位的轮换一、人体皮肤的结构1、表皮、真皮、皮下组织、肌肉2、因此要掌握选择合适的注射部位3、进针的方法4、预混胰岛素注射前一定要摇匀5、完成注射时胰岛素注射方法一、提倡一次性使用胰岛素注射针头二、重复使用胰岛素注射针头的危害1、针头的毛刺、弯曲、倒钩2、针头的堵塞3、针头的折断4、增加感染的机会胰岛素注射针头的使用一、未开封的胰岛素放在2-8℃冰箱冷藏室内二、正在使用的胰岛素的笔芯及注射笔，可放在25℃的室温下。三、普通的胰岛素开封后1、

5、用于静脉2、用于皮下胰岛素的保存a.皮下脂肪萎缩或肥大；b.胰岛素过敏；c.胰岛素耐药。a.低血糖反应；b.胰岛素性水肿（4~6周）；c.眼屈光不正；d.2型肥胖病人体重增加。胰岛素的不良反应胰岛素的不良反应祝大家身体健康谢谢