胰岛素注射笔使用技术评分标准.doc

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1、诺和灵笔皮下注射操作评分标准评分细则分值扣分标准扣分操作前201．护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩4一项不合格扣2分2.病人准备：了解病情，评估病人的身体状况及查看注射部位皮肤情况及病人的合作情况。解释并取得合作6评估不全缺一项扣1分，未解释扣2分3．用物准备：备治疗单、诺和灵笔和笔芯、75℅酒精、弯盘、棉签。5缺一项扣1分4.环境准备：环境清洁，舒适，安全，光线良好。5一项不符合要求扣1分操作方法及程序561.备齐用物，携至床旁，查对床号，姓名，诺和灵笔芯的有效期及质量。5一项未核对到扣1分2.病人体位正确，舒适。4酌情扣分3.笔帽拔出，把诺和笔笔芯架旋开，将活塞杆

2、旋至不能移动，插入笔芯并旋紧，预混胰岛素需混匀，先水平移动10次，然后再上下晃动10次。3未摇匀扣2分4.75℅酒精消毒笔芯橡皮膜，撕下针头保护膜拧上一个新的诺和针针头，依次取掉外针帽和内针帽。2针头污染扣2分5排气：新笔芯调取4个单位；已开始使用的笔芯：2个单位。针尖向上竖直笔身，用手指轻弹笔芯架数下。完全按下注射推键，直至听到“咔嗒”一声，计量显示应回到零，针尖胰岛素液滴。如果没有，重复直至出现液滴为止。4排气动作不到位酌情扣分6调节剂量：旋转剂量选择器，指导剂量指针指向所需剂量的位置，确认剂量调整正确。3未一次调准剂量扣2分7选择合适的注射部位，一般选择上臂外侧

3、三角肌下缘‘腹部’大腿外侧方‘臀部。5位置不正确扣2分8用75%酒精棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒直径在5cm以上。4消毒方法不对，范围不够各扣2分9再次核对病人及药物剂量，右手呈握笔姿势垂直注射（根据针头长短，注射部位决定是否捏起皮肤），迅速刺入针头，完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒’一声提示音，剂量显示读数为零。推注药液过程中随时询问病人感受，大拇指继续按压推注按钮将针头置于皮下至少约10秒。7一项做不到扣2分10注射毕，将无菌干棉签置于进针点上方，拔出针头的同时将棉签压下。套上外针帽，旋下针头。5按压方法不正确扣2分，未快速拔针扣2分11再

4、次核对并交代不良反应及注意事项。5一项未做到扣2分12安置病人与舒适体位，整理好床单位。5未置舒适体位，未整理床单位各扣2分13用物处理，执行签字。4一项未做到扣2分结果评价241动作轻巧、准确、操作熟练规范。10较熟练扣2分，不熟练扣5分，程序错误扣2分2尊重病人，与病人交流有效，病人感觉良好。6一项达不到扣2分3相关理论知识提问回答正确。8酌情扣分注意事项1．宣教糖尿病患者应定期检查血糖以调整胰岛素剂量。2．宣教患者应携带糖尿病病人识别卡以确保离家发生并发症时能得到适当的治疗。3．针头勿重复使用。4．应建立轮流交替注射的计划，这样可达到在有限的注射部位吸收最大的药

5、量的效果。5．不良反应观察及预防：1）低血糖反应2）开始应用胰岛素时，可能出现暂时性水肿和屈光异常。3）应用胰岛素期间可能出现局部过敏反应（注射部位红、肿和痒）。上述反应可能在继续治疗过程中消失。4）偶见全身性过敏反应，症状可能较重，引起全身皮疹、发痒、出汗、胃肠道不适、淋巴水肿、呼吸困难、心悸5）如未在注射区域内转换注射部位，可能导致注射部位的脂肪萎缩。6．注意禁忌症(1)对生物合成人胰岛素注射液或本药任何成份过敏者。（2）低血糖患者。7．贮藏：2-8℃避光保存。勿暴露于热源或将其冷冻。使用中的笔芯置于0-28℃室温下。8．注射后15-30分钟内必须进餐。9．胰岛素

6、笔芯卡式瓶仅供一人单独使用。使用前应检查笔芯是否完整，如有任何损坏或橡皮活塞宽度大于白色码带宽度（余量小于12个单位）需更换笔芯。10．使用笔芯制剂后，必须拔下针头，因温度改变可使溶液自瓶中流出，导致胰岛素浓度增加。11．如伴见感染，发热，甲亢或糖尿病酮症酸中毒等，通常应增加胰岛素的用量；肝功损害，甲状腺功能减退者应减少，胰损害者应监测血糖以调整剂量；增加运动量或改变通常的饮食习惯，须调整胰岛素剂量。