正常分娩与异常分娩.ppt

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1、正常分娩与异常分娩病例一孕妇，顾×，25岁，因见红9小时于2007-8-129:00入院，平素月经规则，LMP:2006-11-2EDC:2007-8-9孕期检查无特殊。既往史：以往体健，生育史：0-0-2-0查体：T:37℃P:80次/分R:20次/分BP:110/70mmmHg心肺正常，肝脾肋下未及，腹隆，宫高:34cm，腹围:94cm,胎心:140次/分，胎位LOA，胎儿估计3600g，骨盆外测量:24-27-19-9cm。B超检查：胎儿双顶径:97cm腹围:350cm股骨长:71cm羊水指数正常，胎盘成熟度Ⅲ级，胎位:

2、ROA病例一16:00有规律宫缩，20”/5’-6’，质地中弱，宫口开1cm,S-3，伴羊水自破，羊水少，色清,胎心140次/分，Bp106/70mmHg20:00宫缩20”-30”/5’-6’，质地中弱，宫口开2cm，S-2，胎心152次/分22:00宫缩20”-30”/4’-5’，宫口开3cm，S-1，胎心156次/分,Bp112/65mmHg次日00:50宫缩30”-40”/2’,宫口开全，S+2，胎心148次/分,Bp120/78mmHg1:50娩出一男婴，重3615g2:00胎盘娩出，出血共计:140ml病例一问题诊

3、断。产程中如何观察及处理。绘制产程图。产力、产道、胎儿、精神心理因素正常分娩：上述各因素相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出影响分娩的四因素？正常分娩产程分期第一产程:规律宫缩到宫口开全。初产妇11－12小时，经产妇6－8小时。第二产程:宫口开全到胎儿娩出。初产妇1－2小时，经产妇数分钟－1小时。第三产程:胎儿娩出到胎盘。5－15分钟，<30分钟病例二孕妇许×,33岁，因少许见红1天于2007-5-17入院。孕妇平时月经规则，LMP：2006-8-18EDC：2007-5-25。孕期检查无特殊。既往史：既往体健，生育史：0-0-1

4、-0入院体检：心肺正常，肝脾肋下未及，腹隆，宫高：40cm，腹围：105cm,胎心：140次/分，胎位ROA骨盆外测量：24-27-18-9cmB超检查：胎儿双顶径:98cm腹围:368cm股骨长:76cm羊水指数正常，胎盘成熟度Ⅲ级，胎位:ROA病例二20:00有规则宫缩，20”/5’-6’，质地弱，宫口开1cm，先露-3，胎心124次/分，Bp130/80mmHg00:00宫缩15”/6’-7’，质地弱，宫口开1cm，先露-3，胎心144次/分，Bp134/80mmHg04:00宫缩15”/4’-6’，质地弱，宫口开1+c

5、m，胎心152次/分，Bp126/68mmHg，予杜休08:00宫缩20”/5’-6’，质地中弱，宫口开2cm，先露-2，胎心136次/分，Bp132/70mmHg，人工破膜10:00宫缩20”/5’-6’，质地弱，宫口开2cm，先露-2，胎心155次/分，催产素静滴12:00宫缩30”/3’-4’,质地中弱，宫口开2cm，先露-2，胎心128次/分，Bp125/77mmHg病例二诊断需补充何病史及体检和实验室检查如何进一步处理病例三孕妇，何×，26岁，停经9月，见红8小时于02-11-1218：30入院，平素月经规则5/23

6、天，LMP:02-2-12，EDC:02-11-19孕期无特殊。既往史：幼时有心律不齐病史生育史：0-0-2-0，01年末次人流查体：T:37℃P:80次/分R:20次/分BP:110/70mmmHg心肺正常，肝脾肋下未及，腹隆，宫高：40cm，腹围：106cm,胎心:140次/分，胎位LOP，宫缩质弱持续20秒，间隔3分钟，骨盆外测量:24.5-27-19-8cm。肛查:先露头，S-2，胎膜未破，羊水存，宫口扩1cm，80%容受。病例三2002-11-1222：00宫缩质中弱持续20秒，间隔5分钟2002-11-134:00

7、宫缩10分钟未及,胎心140次/分7:00宫缩10分钟未及,胎心146次/分，Bp122/68mmHg7:30宫缩30”/5’，质中弱，宫口开1cm先露头S-2，胎心150次/分9:30宫缩20”/5-7’，质中弱宫口开1cm先露头S-2，胎心148次/分13:30宫缩20”/5-7’，质中弱宫口开2cm先露头S-2，胎心134次/分，Bp128/70mmHg胎膜自破，羊水色清，量中病例三15:30宫缩40”/2-3’，质中弱，宫口开3cm先露头S-1，胎心128次/分17:30宫缩20”/5-7’，质中弱，宫口开4cm先露头

8、S-1，胎心144次/分，Bp116/70mmHg19:30宫缩20”/2-3’质中弱宫口开4cm先露头S-1，胎心150次/分阴道检查，宫颈全唇水肿，LOP位，宫缩时胎头下降不明显病例三问题：诊断产程处理是否完善，如何进一步处理病例四孕妇王×,30岁，因下腹痛3小时于200