妇产科子宫肌瘤、正常分娩、胎位异常分娩临床路径

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1、正常分娩临床路径指南患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：编码：080.901疾病名称：正常分娩适用对象：正常分娩拟行：正常分娩住院日期：—年—月—日/出院日期：—年—月—日预期住院天数：［天/实际住院天数：—天预期产前住院天数：1天/实际术产前住院天数：天住腳数第一天（住院日）产前第二天（产时）第三天（产后一天）日期临床讯古病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：二级首程及入院记录住院诊查床位费医疗废物处理费降温10元产时基本生命体征评估护理级别：一级住院诊查床位费（母婴同室）医疗废物处理费降温10元产后基本

2、生命体征评估护理级别：二级住院诊查床位费（母婴同室）医疗废物处理费降温10元处置与手术静脉采血产前检查产前准备入院时听胎心骨盆内外测量胎心监测宫缩激惹试验宫颈内口探查鼻导管吸氧2h胎动计数宫缩监护静脉输液局部浸润麻醉产妇吸氧2h一次性备皮顺产接生会阴侧切缝合术胎心监测（产时持续胎心监测）新生儿特殊护理（清理呼吸道）静脉输液新生儿肌肉注射4次人工剥离胎盘新生儿护理会阴擦洗qd新生儿特殊护理新生儿足底血疾病筛查新生儿经皮胆红素测定耳声发射检查检查血常规尿常规血糖凝血四项心电图ABO血型鉴定B超以下感染性疾病孕期筛免疫四

3、项新生儿筛查会诊药剂5%葡萄糖500ml缩宫素10uSig:2.5uivgtt必要时加地西泮1Omgiv5%葡萄糖500ml缩宫素2Ou氨甲苯酸0.4生理盐水500ml克林霉素针3支706代血浆500mlSig:ivgtt红核洗液1盒维生素K1针1支乙肝疫苗针1支卡介苗针1支破伤风抗毒素针1支羊水污染时新生儿常规肌注青霉素40uqdx3天手术室用药麻醉药生理盐水利多卡因卫生材料一次性吸氧管4号丝线0号羊肠线一次性备皮包一次性产包一次性吸痰营养普食流食普食排泄活动不受限制限制活动限制活动护理及卫教入院卫生教育；介绍医

4、院、病房环境；讲解院规询问病史；入翩理昭古住院治疗过程及出院计划解说；给患者告知书并进行说明；住院基础护理；患者检查指导产时交待注意事项；确认产前备皮、更衣、清理卫生；产时病人物品准备产护理及注意事项说明；用药指导；随时观察病情；产后心理护理；产后生活护理；夜间巡视变异□有□无□有□无□有□无护士签白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜更牛签名住院日数第四天（产后第二日）第五天（产后第三日）第六天（产后第四日出院日）日期临床评估产后评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费（母婴同室）医疗废物处理费降温10元产后评

5、估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费（母婴同室）医疗废物处理费降温10元产后评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费（母婴同室）医疗废物处理费降温10元处置与手术新生儿护理新生儿经皮胆红素测定会阴擦洗qd新生儿护理新生儿经皮胆红素测定会阴擦洗qd新生儿护理新生儿经皮胆红素测定会阴擦洗qd会阴拆线结账岀院检查会诊药剂卫生材料营养普食普食普食排泄活动卧床休息；限制活动卧床休息；限制活动卧床休息；限制活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导出院指导变异□有□无□

6、有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：床号：子宫肌瘤临床路径指南编码：D25.902M88900/0疾病名称：子宫肌瘤适用对象：子宫平滑肌瘤（＜50岁）拟行：子宫全切除术住院日期：—年—月—日/出院日期：—年—月—日预期住院天数：10天/实际住院天数:—天预期术前住院天数：1天/实际术前住院天数：天住院日数第一天（住院日）第二天（手术前一日）第三天（手术日）日期临床评估病史询问及体格检查首程及入院记录评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温评估

7、基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温签手术同意书、输血同意书、麻醉同意书术后基本生命体征评估护理级别：24h后改为二级手术记录和术后小结取暖/降温床位费住院诊查处置与手术肌肉注射测血压妇科检查阴道擦洗上药qd静脉采血皮下注射（皮试）清洁灌肠静脉采血（备血）手术区备皮阴道擦洗上药qd肌肉注射会阴擦洗qd导尿留置导尿管子宫全切除术椎管内麻醉肌肉注射重症监护鼻导管吸氧静脉输液静脉注射静脉穿刺置管术静脉置管护理检查白带常规血常规宫颈液基细胞学检查ABO血型标本送病理（全子宫）（必要时）尿常规肝功能肾功能凝血四

8、项心电图B超（盆腔）（必要时泌尿、肝胆）腹透血脂血糖免疫四项会诊麻醉科会诊药剂丙酸睾丸酮针50mgim丙酸睾丸酮针50mgim10%葡萄糖液500ml维生素B6针0.3维生素C针4.0氨甲苯酸针0.4替硝瞠200ml林格氏液500ml10%氯化钾针10ml西咪替丁针0.4706代血浆500mlSig:ivgtt生理盐水250ml头胞曲松针3.0Sig:ivg