高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象.doc

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1、高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象病因：本病的诱因主要为精神创伤，情绪变化，过度疲劳，寒冷刺激，气候变化和内分泌失调（如绝经期或经期）等，包括以下的一些情况：①高血压脑病；②小动脉病变；③肾损害；④微血管内凝血；⑤妊娠高血压综合征。临床表现：本病患者多突然起病，病情凶险，通常表现为剧烈头痛，伴冇恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面异常改变。主要特征：血压显著增高，收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达117mmHg以上。植物神经功能失调征象：发热感，多汗，口干，寒战，手足震颤,心悸等。靶器官急性损害的表现：视力模糊，视力丧

2、失，眼底检查可见视网膜出血，渗出，视乳头水肿；胸闷，心绞痛，心悸，气急，咳嗽，甚至咯泡沫痰；尿频，尿少，血浆肌阳1和尿素氮增高；一过性感觉障碍，偏瘫，失语，严重者烦躁不安或嗜睡；有恶心，呕吐；心脏增大，可出现急性左心衰竭。治疗目的及原则降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制冃标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。（1）改善生活行为①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟

3、、限制饮酒。（2）血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。（3）多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。2.降压药物治疗（1）降压药物种类①利尿药。②B受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。（2）治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用嚓嗪类利尿剂、B受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、

4、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。预防：高血压危象是一种有高度危险性的心血管急危重症，须立即得到及时、有效的治疗。凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心，脑，肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊，接受专科治疗，防止严重并发症的发生，系统降压治疗，避免过度劳累及精神刺激等预防措施冇助于大大减少高血压危象的发生，病情稳定后应逐步过渡至常规抗高血压治疗并长期坚持之。在寒冷的口子，高血压患者应注意自我保健，重视保暖，生活有节,戒烟，少酒，要提醒的是：切不可擅自停服降压药，以免引起血压反跳,高血压病是必须

5、终生治疗的，即使血压确实已稳定了很长一段口子，也应在医生的指导下，服用适当的维持量。