非那根、颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻的临床疗效.doc

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1、非那根、颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻的临床疗效【摘要】目的探讨非那根、颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法取市儿童医院最近收治的90例腹泻患儿随机分成对照组45例和观察组45例。对照组给予基础综合治疗，包括饮食调整、抗病毒、维持水电解质的平衡；观察组给予非那根颠茄合剂治疗。结果观察组的治疗总有效率为97.0%,明显高于对照组的79.8%,组间差异有统计学意义（P[l]o【关键词】非那根；颠茄合剂；婴幼儿腹泻；临床疗效小儿腹泻是婴幼儿常见的消化系统疾病，其病发率较高，主要发生在夏秋季节。患儿以发热、水样腹泻、呕吐等为临床表现，严重者可伴有脱水、电解质紊乱和酸中毒，对小儿的健康有着

2、极大的影响，如果得不到及时有效的治疗，会影响小儿正常的生长发育和生活。本研究主要探讨非那根、颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻的临床疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我市儿童医院近期收治的婴幼儿腹泻患儿90例。随机分成2组分别治疗，比较治疗后的效果。选择病例纳入标准：均为急性病例，且病程小于72小时；大便次数＞5次/d；便色呈稀水或蛋花汤样，无腥臭味，排除粘液脓血便；便检下白细胞正常或〈3个/H卩或脂肪球1-3个加号；患儿均未进行任何治疗；患儿无心肝肾等重要脏器的损害，营养状况良好。将2个组别编为观察组和对照组。患儿年龄分布在3个月-5岁之间，平均年龄为2.8岁。两组患儿

3、在年龄、性别、病情和病程以及用药等方面均无统计学意义，可以比较。1.2方法给予对照组基础综合治疗，包括饮食调整、抗病毒、维持水电解质的平衡，轻度脱水者给予口服补液盐，屮度脱水者加静脉补液；观察组在对照组的基础上给予非那根颠茄合剂治疗，口服非那根片剂0.5ing/（kg?次）与6%颠茄合剂0.2ml/（kg?次），3次/日。1・3疗效判断根据1998年中国腹泻病会议制定标准［2］。判断，分为显效、有效和无效。治疗72小时内腹泻减至〈2次/日，大便外观正常，全身症状消失则判断为显效；治疗72小时粪便性状改变、水分明显减少，但未至正常，大便次数在2次-5次之间/d,全身症状得到缓

4、解，可判断为有效；治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转和改变判断为无效。1.4统计学分析采用SPSS17软件系统进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，记录P值，P<0.05表示有统计学差异。2结果2.1临床治疗效果观察组中显效39例（66.67%）,有效13例（28.89%）,无效2例（4.44%）,总有效率为95.56%；对照组中显效20例（44.44%）,有效15例（33.33%）,无效10例（22.22%）,总有效率为77.78%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）,详见表1。2.2不良反应观察组有2例患儿出现口干

5、症状，1例患儿有轻微的视力模糊，3例患儿用药后有轻微嗜睡现象，但这些症状只出现在用药初始，普遍在l-3h内很快消失，无需做特殊的处置。引起婴幼儿腹泻的主要原因是轮状病毒感染、喂养不当以及肠道微生态失调［3］。轮状病毒进入小肠后，通常在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制的病毒，使细胞发生空泡变性和坏死。小肠上的微绒毛发生肿胀、变短、排列不规则，而受累的肠黏膜上皮细胞逐渐脱落，遗留下了不规则的病变黏膜裸露在外，小肠失去了“保护膜”，其回吸收水分和电解质的功能受损，致使肠液在肠腔内大量积聚后引起腹泻。与此同时，发生病变的肠黏膜细胞不能撑场分泌足够的双糖酚，活性有所降低，使食物中糖类

6、消化不全而残余积滞在肠腔内，并被大量的细菌分解成了小分子的短链有机酸，造成肠液的渗透压升高；此外，还能对钠、氯等的吸收和转运造成阻碍，进一步加强了水和电解质的丧失，临床严重患儿表现为脱水、水样便，对疾病的转归极为不利。非那根可以抑制环磷酸腺昔的合成，减少肠道CAMP的合成，恢复钠泵转运钠、氯等离子的功能，降低肠道的高渗状态，从而减少肠道分泌［4］。非那根可以收缩肠道内平滑肌、降低毛细血管通透性，减轻肠黏膜水肿、抑制肠道腺体分泌，同时还能阻断肠道肾上腺素受体、M胆碱受体，缓解乙酰胆碱（相当于阿托品的功效）增加引起的肠道血管痉挛，改善肠道微循环；除此之外还具有调节神经系统的功能

7、,抑制肠蠕动及分泌，抑制体温调节中枢，起到退热作用，抑制大脑皮层，调节机体免疫力［5］。颠茄合剂还有主要成分为颠茄酊，颠茄酊属于抗胆碱药，具有抗痉挛做用，还可扩张外周血管，改善微循环及减少肠壁腺体分泌，对已受损的肠黏膜进行修复和保护；肠黏膜蠕动过快会加重患儿的疼痛，颠茄合剂有镇痛功能非那根、颠茄合剂二者合用体现了协同作用，经木试验观察疗效显著。改善了肠道微循环，减慢肠蠕动，稳定了钠泵,控制了酸碱代谢的不平衡，重新调节了水与电解质的平衡，恢复了肠道功能，且副作用较小，可自行消退，安全性良好，是治疗婴幼儿腹泻的有效治疗