整肠生联合马来酸氯苯那敏治疗婴幼儿腹泻疗效观察

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1、整肠生联合马来酸氯苯那敏治疗婴幼儿腹泻疗效观察摘要：0的观察整肠生联合应用马来酸氯苯那敏治疗婴幼儿腹泻疗效。方法将60例入院治疗腹泻病儿按入序号的单、双号分常规治疗组30例，整肠生治疗组30例。常规治疗组给予静滴病毒唑及门服思密达，补液、纠正水电解质紊乱治疗；整肠生治疗组在常规治疗的基础上给予口服整肠生2次/d，1.0g/次，马来酸氯苯那敏每公斤体重服用0.35mg/d，分3次服用。结果整肠生治疗组疗效显著高于常规治疗组（P〈0.01）。结论整肠生对婴幼儿腹泻有显著疗效。关键词：婴幼儿；腹泻；整肠生

2、婴幼儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以人便次数增加和大便性状改变为特点消化道综合征。6个月〜2岁婴幼儿发病率最高。引起小儿腹泻的病因冇感染与非感染两大类，而感染因素中，轮状病毒等病毒感染是引起小儿腹泻最常见的，多在秋冬季流行，国内发病高峰在10〜11月份，发病年龄多数在2岁以下，以6个月〜1岁最多，至今尚无特异的抗病毒药物治疗［1］。1资料与方法1.1一般资料①年龄〈2岁婴幼儿，秋冬季发病；②白色或黄色水样便，伴或不伴发热、呕吐症状；无脓血便、不伴明显腹痛、无里急后重；③粪便常规镜检无或仅见少许白

3、细胞，无红细胞、成团白细胞或吞噬细胞;③选择病例60例，其中男28例，女32例。按入院顺序以单双号分常规治疗组和整肠生治疗组。1.2方法1.2.1治疗方法常规治疗组：入院后给予腹泻奶喂养，静脉补液预防或纠正水电解质紊乱，同时给予静滴病毒唑及口服思密达等常规治疗。整肠生治疗组：在常规治疗基础上，于入院当日开始给予整肠生2次/d,lg/次，马来酸氯苯那敏体重服用0.35mg/d?kg,分3次服用。。1.2.2观察方法粪便稠度性状评：软便记1分，稀便记2分，水样便记3分。1.3疗效评定标准显效：治疗24〜

4、48h后腹泻次数＜4次/d，性状恢复正常，症状、体征消失；好转：治疗后49〜72h腹泻次数＜5次/d，水分明显减少，症状、体征减轻；无效：治疗72h后，大便性状和症状、体征变化不明显或加重。1.4统计学方法采用t检验及x2检验，统计数据均以均数土标准差（x土s）表示。2结果2.1两组患儿每天粪便次数比较，见表1。由表1可知，整肠生治疗组粪便次数在治疗第2d起明显减少，P分别〈0.05和〈0.01。2.2两组粪便稠度性状评分比较，见表2。由表2可知，整肠生治疗组粪便稠度性状评分则于治疗第3d后明显降低

5、，P分别〈0.05和＜0.01。2.3两组患儿止泻时间、腹泻总程及住院时间比较，见表3。由表3可知，整肠生治疗组治疗后其止泻时间明显提前，腹泻总病程和住院时间明显缩短，P〈0.05。2.4两组患儿入院后3d疗效比较，见表4。由表4可知，整肠生治疗组治疗后3天显效率明显提高，P〈0.05。3讨论婴幼儿腹泻有感染性与非感染性两大类，在感染性腹泻中以病毒感染多见，病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞产生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀、排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则

6、的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔A大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而沉积在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失［2］。小儿腹泻吋肠道内微生态系统的菌群严重紊乱，肠道内厌氧菌数量减少，破坏了肠黏膜屏障，有利于病原菌的侵袭与定植［3］。故肠道微生态失调也是腹泻的主要原因［4］。微生态疗效通过生物拮抗作用，维持和调节肠道

7、微生态T衡，促进肠绒毛上皮细胞增生，使其在整个肠道黏膜表面形成生物学屏障等途径达到治疗腹泻的目的［5］。整肠生作为地衣芽胞杆菌20386株的新型生态制剂，已用于临床治疗各种原因引起的腹泻及肠道菌群失？｛，其作用机理是该菌进入肠道后生长代谢过程屮能产生多种抗菌活性物质，对葡萄球菌，白色念株菌有很强的拮抗作用，对大肠杆菌有促进生长的作用，同时该菌大量进入肠道后，消耗肠道内游离氧，造成生态环境低氧状态，为肠道内的生理性厌氧菌如双歧杆菌、乳酸杆菌的生长创造了条件，厌氧菌群调整了肠道的内环境，使肠道的正常功能

8、得以恢复。组胺是速发变态反应过程中由肥大细胞释放出的一种介质，可引起毛细血管扩张及通透性增加、平滑肌痉挛、分泌活动增强等；临床上可导致局部充血、水肿、分泌物增多、支气管和消化道平滑肌收缩，使呼吸阻力增加、腹绞痛，并可引起子宫收缩，表现为痛经、流产等。当体内有炎症时会释放炎性介质，最常见的是组胺和5-羟色胺。组胺必须首先与细胞上的组胺受体或酶原物质结合，冰能发挥作用，组胺受体有H1和H2两类。抗组胺药一般是指H1受体拮抗剂，可拮抗组胺对毛细血管、平滑肌、呼吸道分泌腺、唾