长托宁对改善肺功能观察.doc

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1、长托宁对改善肺功能观察［摘要］目的：观察盐酸戊乙奎瞇(长托宁)在改善肺通气和换气功能方面的效果。方法：选择术中所遇到的呼气末二氧化碳分压(PETC02)波型逐渐升高，且肺泡动脉血氧分压差P02(A-a)>100mmHg的20例患者，诱导时采用咪达呢仑0.04mg/kg、芬太尼2Pg/kg、利多卡因1mg/kg、罗库漠胺0.6mg/kg.异丙酚1.5〜2.0mg/kg后行气管插管,纯氧机械通气，术中麻醉维持用芬太尼、维库澳胺、七氟瞇。在全麻插管15min后，监测动脉血气，如果PO2(A-a)>100mmHg(1mmHg=0.133kPa),且PETC02波型为逐渐升高者，给予长

2、托宁0.03〜0.05mg/kg。分别观察麻醉前的、全麻插管后15min的及给予长托宁后10min、30min、60min的血气，记录P02(A-a).二氧化碳总量(ctC02)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SpO2)。结果:应用长托宁后各项指标明显好转，PETC02波型由原来的逐渐升高慢慢转变为平台型。结论：长托宁对改善肺通气和换气功能有一定的帮助。［关键词］长托宁改善肺功能［中图分类号］R614E文献标识码］班文章编号11673-7210(2011)02(c)-138-02盐酸戊乙奎瞇注射液(penehyclidinehydrochloride

3、,长托宁）为一类新型选择性抗胆碱药，其抗唾液分泌的作用较强，对M2受体无明显作用，对心率无明显影响，血流动力学稳定，药效持续时间长；同时可以解除支气管平滑肌痉挛，减轻气道阻力，改善肺功能，增加呼吸流量和呼吸频率,使C02排出顺畅。笔者通过应用长托宁后对肺泡动脉血氧含量差等指标的观察，说明长托宁对改善肺通气和换气功能有一定的帮助，为临床在改善肺通气和换气功能用药方面提供另一个良好的参考。1资料与方法1.1一般资料选择2009年5月〜2010年5月术中所遇到的PETC02波型逐渐升高且PO2（A-a）>100inmHg（1mmHg=0.133kPa）的20例患者（无平台期，而是呈

4、现由下向上逐渐升高型）。其中，男14例（均有吸烟史，术前3日禁烟）、女6例（无吸烟史）;年龄48〜72岁；体重45-86kg；ASAII-III级。1.2方法患者入室后给予面罩吸氧，监测血压（BP）、Sp02、心率（HR）、心电图（ECG）,麻醉前抽取动脉血测基础血气。诱导采用咪达哩仑0.04mg/kg、芬太尼2ug/kg^利多卡因1mg/kg.罗库漠胺0.6mg/kg,异丙酚1.5〜2.0mg/kg后行气管插管，纯氧机械通气，潮气量为8〜10ml/kg.频率12次/mine术中麻醉维持用芬太尼、维库澳胺、七氟瞇。保持患者体温在36〜371。全麻插管15min后，测动脉血气，

5、如果P02(A-a)>100mmHg,且PETCO2波型为逐渐升髙者，则给予长托宁0.03〜0.05mg/kgo1.3观察指标麻醉前的基础动脉动血气(A0)；全麻插管15min后(Al),P02(A-a)>100mmHg的，且PETC02波型为逐渐升高者，给予长托宁0.03〜0.05mg/kg,在给药后10min(A2),30min(A3),60min(A4)时采集动脉血,用SIEMENSRapidpoint400血气分析仪做血气分析，并记录P02(A-&)、ctC02、P02、PC02、Sp02,最终观察肺功能改善情况。1.4统计学分析计量资料采用均数土标准差(x土s)表示

6、，统计方法采用t检验，以P