临床检验技师考试综合辅导资料：其他自身抗体.doc

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1、临床检验技师考试综合辅导资料：其他自身抗体(-)抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体这类抗体可以针对甲状腺的多种成分，以甲状腺球蛋白和微粒体为代表。抗体主耍是IgG,可以介导ADCC活性，引起慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称乔本(Hashimoto)甲状腺炎。检测方法多用免疫荧光技术，以甲状腺组织的冰冻切片作基质。也可用RIA、ESISA等方法进行检查。强阳性反应或高滴度抗体对乔本甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症有诊断意义,抗体变化对于疾病治疗转归的评价甚为重要，对乔本甲状腺炎与甲状腺功能亢进的鉴别诊断也有较

2、大价值。正常人血清屮很少检出甲状腺抗体，或仅冇5%〜10%无疾病症状人群冇低度反应；女性和年龄较大的人群检出率较高。检出该抗体可提示既往患过自身病，也可能是自身免疫病的早期指标。在甲状腺功能亢进(Graves病)患者的血清中存在甲状腺刺激抗体(TSAb),包括长效甲状腺刺激素(LATS)和LATS者(LATS-P)。这些抗体作用于甲状腺细胞表面的TSH受体，使受体活化并促进甲状腺素的释放;过多的甲状腺素引起机体的代谢亢进。(二)抗乙酰胆碱受体抗体抗乙酰胆碱受体(AchR)抗体可结合到横纹肌细胞的

3、乙酰胆碱受体上,引起运动终板的破坏，使神经一肌肉之间的信号传导发生障碍，导致骨髓肌运动无力，称为重症肌无力(myastherniagravis,MG)。疾病可发于任何年龄，最先出现的症状常是眼肌无力，进而累及其他部位，常呈进行性加重。抗AchR抗体多用较敏感的方法进行检测。①ELISA法：以a■银环蛇毒素包被酶标板，并与骨骼肌匀浆（含AchR）作用，再加入待测血清和对照血清，最后加酶标抗体。试验的正常结果为阴性或^0.03mmol/Le②放免法：将放射性同位素标记的a■银环蛇毒素与骨骼匀浆结合，

4、再加入患者血清和抗人IgG使之沉淀，检测沉淀物的放射性。抗AchR抗体的检测对MG具有诊断意义，且特异性和敏感性较高，大约90%的MG患者阳性；伴有眼肌症状的病人，抗体效价低于普通症状的病人；同吋还用來监测对该疾病免疫抑制治疗的效果。肌萎缩侧索硬化症患者用蛇毒治疗后可出现假阳性。（三）抗平滑肌抗体抗平滑肌抗体（ASMA）产生机制不明，但与肝和胆管的自身免疫疾病有关，尤其是慢性活动性肝炎（狼疮性肝炎）和原发性胆汁性肝硬化（PBC）o该类疾病的发生与自身免疫性密切相关，试验结果冇助于诊断以及与其他肝

5、病的鉴别诊断。ASMA的检测用间接免疫荧光法，用大鼠胃大弯或小弯的冰冻切片作基质；正常结果为阴性或20o检出阳性率较高的疾病有慢性活动性肝炎和PBC；而在肝外性胆汁阻塞、药物诱发性肝病、急性病毒性肝炎及肝细胞癌等时ASMA的检出率极低。12下页