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《临床研究胆道镜手术对胆管结石的治疗效果分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床研究胆道镜于•术対胆管结石的治疗效果分析【关键词】临床研究胆道镜于•术胆管结石治疗效果探讨胆道镜対肝内胆•管结石的治疗效果。对2010年住院的57例肝内胆管结石患者的临床资料进行冋顾性分析，比较32例胆道镜手术患者和25例估规手术患者的治疗效果、术后残石率和术后并发症。服道镜手术患者术后优良率为93.8%,术后残余结石发生率为15.6%,术后并发症发生率为3.1%;常规手术患者术后优良率为72.0%,术后残余结石发生率为40.0%,术后并发症发生率为28.0%o2组患者3个指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)
2、o胆道镜手术与传统手术相比具有更高的手术优良率、结石清除率，更低的并发症发生率，避免了大的创伤和术中出血，是胆管结石患者较好的选择。胆石病是外科多发病、常见病，其中以肝内胆管结石为主，在胆道疾病中占很高的比例。有研究指出，我国大中城市的胆石症患者中，肝内胆管结石的发生率为7%〜8%。传统手术取石后有较高的残石率和并发症，I何纤维胆道镜手术在服道镜的冇视下，有利于胆道冲洗和胆道扩张，能够将碎石尽可能取净，减少了术后残石率。笔者对我院2010年57例胆道结石患者的临床资料进行分析。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将我
3、院2010年住院的57例胆道结石患者作为研究对象，其中，男21例，女36例。年龄24〜78岁，平均(53.6±6.4)岁。所有患者均于术前进行计算机断层扫描(CT)检查、T管造影或磁共振胆胰管成像(MRCP)，确诊为胆管结石。其中，急诊手术21例(36.8%),择期手术36例(63.2%)。所有患者术前进行常规造影检查，了解服道结石的分布。1.2临床特点单纯胆总管结石18例(31.6%),肝内外胆管结石II例(19.3%),肝内胆管结石局限于右肝叶者9例(15.8%),肝内胆管结石局限于左肝叶者13例(22.8%),胆
4、管结冇同时发生在左、右肝叶者6例(10.5%)。39例(68.4%)患者合并有其他疾病，其中合并肝外胆管结石13例(33.3%);合并各级胆管开口狭窄者11例(28.2%);合并有胆总管结石者共15例(38.5%);合并右肝2级以上胆管狭窄者7例(17.9%);合并左肝2级以上胆管狭窄者4例(10.3%);合并肝脓肿者2例(5.1%);合并右肝萎缩者1例(2.6%);合并左肝萎缩者3例(7.7%)01.3治疗方法57例患者中,胆道镜手术32例(56.1%),常规手术25例(43.9%)。其中,32例胆道镜手术患者中，术
5、中肚道镜10例(31.2%),术中通过肝HI•切除肝断而的胆管残端和切开的肚总管放入胆道镜;术后月H道镜22例(68.8%),术后拔除引流管时立即经窦道放入胆道镜，直达肝内月I［管。25例帘规于术患者中，行肝切除患者11例(44.0%),胆总管切开収石患者14例(56.0%)o1.4分组根据手术方式的不同，将患者分为胆道镜手术组(n=32例)和常规手术纽3=25例)。2组性别、年龄和病情差异均无统计学意义(P>0.05),表明2组患者发病情况具有可比性。1.5疗效观察比较2种方法的手术优良率，术后残石率及并发症发生率。
6、手术优良率分为优、良、差3个等级。优：表示能够料理家务或上全班，每年症状发作次数少于2次，患者无需住院，不需要输液;良：表示能够料理家务或上全班,每年症状发作2〜4次，患者无需住院,可进行门诊输液;差：衣示患者生活不能自理或者不能上班，每年症状发作次数超过5次，需要住院和再手术。术后残石率根据胆镜检杳、T管胆管造影和B超检杳标准判断。1.6统计学处理釆用SPSS13.0进行统计学处理,计数资料用率描述,组间比较用χ2检验。PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后优良率将57例患者分为2纽.，分别进行胆道
7、镜手术和估规手术治疗，患者治疗效果比较见表1。对2纽.患者术后优良率进行比较，胆道镜手术纽患者术后优良率显著高于常规手术纽.，2组比较差异有统计学意义(χ2=4.993,P=0.025)o表12纽患者治疗效果比较2.2术后残石率对2纽患者进行术后残石率分析，其中胆道镜手术组患者有5例发生术后残石，发生率为15.6%。帘规手术组患者中9例发生术后残石，发生率为36.0%。对2纽患者术后残冇发生率进行比较，常规手术组患者术后残石率显著高于胆道镜于术纽，2纽比较差异有统计学意义(χ2=4.3,P二0.038)
8、。2.3并发症发生率对2组患者术后并发症发生情况进行分析，胆道镜手术纽.患者中1例发生并发症，并发症发生率为3」％,患者出现轻度胆管炎。常规手术纽患者中7例发生并发症，并发症发生率为28.0%o其中5例发生术后胆道残石，2例发生脚管炎。对2组患者术后并发症发生率进行比较，常规于•术组患者术后并发症发生率显著窩于月!I•道镜于•术纽
