资源描述：
《UG-PTCD治疗恶性梗阻性黄疸临床价值探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、UG-PTCD治疗恶性梗阻性黄疸临床价值探讨［摘要］目的：探讨超声引导下经皮经肝穿刺月fl.道引流(UG-PTCD)在操作过程屮存在的利脾因素，以便切实有效地改进操作过程，以期提SUG-PTCD的成功率及时有效减少患者痛苦。方法：梗阻性黄疸疾病33例，均采用超声引导的PTCD术治疗。结果：PTCD术穿刺1次成功32例，2次成功1例，无失败，无显著并发症发生。结论：UG—PTCD术是一种比较安全、简便、经济、可靠的治疗梗阻性黄疸的姑息性方法，可以取代X线下引导的PTCDo［关键词］梗阻性黄疸；经皮经肝穿刺胆道引流；超声引导；临床价值［中
2、图分类号］R657.4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2011)07(b)-027-03TheclinicalvalueofUG-PTCDtreatmentinmalignantobstructivejaundiceZHUGuangqingl,LIUYonggang2,ZHUXing21.DepartmentofUltrasonography,theFourthPeople*sHospitalofShenyangCity,LiaoningProvince,Shenyang110031,China;2.Departmen
3、tofHepatobiliarySurgery,theFourthPeople'sHospitalofShenyangCity,LiaoningProvince,Shenyang110031,China［Abstract］Objective:Toultrasound-guidedpercutaneoustranshepaticbiliarydrainage(UG-PTCD)duringoperationoftheprosandconsexistinordertoeffectivelyimproveoperationalprocesse
4、stoimprovethesuccessrateofUG-PTCDtimelyandeffectiveinreducingthesufferingofpatients.Methods:Obstructivedisease,33caseswereguicleclbyultrasoundtreatmentPTCD.Results:PTCDpunctureasuccessfulsurgeryin32cases,2weresuccessfulin1case,nofa订ure,nosignificantcomplications.Conclus
5、ion:UG-PTCDsurgeryisarelativelysafe,simple,economicalandreliablepalliativetreatmentofobstructivejtiundiceapproach,itcanreplacetheX-lineguidancePTCD.［Keywords］Obstructivejaundice;UG-PTCD;Ultrasound-guicled;Clinicalvalue恶性梗阻性黄疸(malignantobstructivejaundice,MOJ)是肿瘤晚期的临床表现之
6、一，既往多采用外科手术治疗，但重度黄疸手术死亡率高达20%,经皮肝穿刺腹道引流(PTCD)作为一种微创的诊疗方法，近年来在肝胆胰疾病的治疗小口益推广。木科采用超声引导下(UG-PTCD)治疗槌阻性黄疸33例，总结对UG-PTCD的可行性和成功率进行分析探讨，以利提高UG-PTCD术在临床的应用价值。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本院2004年1月〜2009年12月住院患者33例，其中，男24例，女9例，年龄53〜81岁，平均77岁。33例患者均系梗阻性黄疸患者，经手术、CT、ERCP等证实，高位胆•管癌15例，胰头癌9例，壶腹
7、癌3例，结肠癌和胃癌术后肝门淋巴结转移致梗阻性黄疸2例，ERCP术后梗阻性黄疸4例。1.2治疗方法采用ALOKA-5500型彩色超声诊断仪，频率3.5MHz,穿刺导向装置，口木八徳18G-PTC穿刺针，COOK公司生产8.5F猪尾巴外引流管，特细导丝，另自备麻药(2%利多卡因)，专用PTCD无菌于术包等。术前常规检杏肝功、血小板计数、凝血酶原时间等实验室检查。患者取仰卧位或左侧卧位，先用超声探测确定肝内扩张胆管的属支情况，扩张胆管的育径及穿刺方向进针距离，取一个较满意的穿刺日标胆管，估计引导丝行进路线，总结路径见表1。选准穿刺点示做标
8、记，以此处为屮心用碘伏进行半径约20cm的皮肤消毒，铺巾，探头罩上无菌套安装穿刺设备，在定位点上用2%利多卡因进局麻肓至肝被膜，然后用手术刀切一约5mm小口，深度贯穿皮肤全层至皮下脂肪层，取18G-PTC针置在小口内（针
