D二聚体测定在结肠癌中的临床意义.doc

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1、D二聚体测定在结肠癌中的临床意义［摘要］目的探讨调查D二聚体测定在结肠癌中的临床意义。方法以62例该院肿瘤科结肠癌患者为观察组，同期于体检中心体检的健康人群62例为对照组，观察两组患者D二聚体阳性率，结肠癌患者发牛转移及未发生转移患者化疗前的D二聚体测定结果比较、化疗前后D二聚体变化与疗效之间的关系、临床分期与D二聚体含量之间的关系。结果观察组D二聚体检查阳性率为46.77%,对照组为0%,观察组患者D二聚体检查阳性率明显高于对照组(P0.05),PD患者为(0.92±0.34)mg/L,较治疗前显著升高(P〈0・05)。结论D二聚体含量与结肠癌发病情况、是否发生

2、转移及转移情况、疾病临床分期、预后等有着密切的联系。［关键词］D二聚体；结肠癌；癌胚抗原［中图分类号］R735.34［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)02(b)-0184-02结肠癌为临床常见消化系统肿瘤类型之一，是指在遗传或环境等多种因素共同作用下，结肠粘膜出现的恶性病变［1-2］o40-50岁为发病高危人群，其约占所有恶性肿瘤患者的10%左右。D二聚体为纤维蛋白降解产生的产物之一［3］。近年来研究表明，D二聚体含量与恶性肿瘤之间有着密切的联系［4-6］o该研究通过分析2011年5月一2013年5月间62例结肠癌患者的病情与D二聚体之间的

3、关系，旨在探讨调查D二聚体测定在结肠癌中的临床意义，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取于该院肿瘤科接受治疗的结肠癌患者为研究对象，共62例，为观察组，所有患者均经穿刺活检病理学检查证实。其中，男性41例，女性21例；平均年龄为(61.02±17.28)岁；病程为1〜7年，平均病程为(3.91±1.27)年。选取同期于该院体检中心体检的健康人群为对照组，共62例，男性为39例，女性23例；平均年龄为(59.58±11.42)岁；19例未发生转移，29例发生周围淋巴结转移；14例发生远处脏器转移。观察组与对照组患者均排除心脑血管、血液系统疾病及肝肾功能损害，且

4、近半月均未服用阿司匹林筹影响纤维蛋白原及凝血功能的药物。两组患者在性别组成、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。1.2血标本采集方法患者早晨空腹抽取静脉血约2mL注入装有0.2mL枸椽酸钠(浓度109mmol/L)的试管中，离心取血浆，进行D二聚体检查。1.3检验仪器与试剂D-二聚体的检测采用SYSMEXCA-1500全自动血凝仪，试剂采用原装SIEMENSD-Dime试剂进行检测。D二聚体正常值参考范围：<0.5mg/Lo1.4疗效评价标准按RECTST疗效评价标准进行。完全缓解(CR)：目标病灶均已完全消失；部分缓解(PR)：与基线状态相比，病

5、灶最长径之和减少至少为30%；病变稳定(SD)：介于疾病进展与部分缓解之间；病变进展(PD)：与治疗开始前相比，病灶增大，或出现新的病灶。1.5统计指标D二聚体阳性率、结肠癌患者发生转移及未发生转移患者化疗前的D二聚体测定结果比较、化疗前后D二聚体变化与疗效Z间的关系、临床分期与D二聚体含量之间的关系。1.6统计方法数据收集及统计采用SPSS17.0数据统计软件，计量资料以（X-土s）示，采用t检验；计数资料以n（例数）、％（百分比）表示，采用乂2检验。2结果2.1观察组与对照组患者D二聚体阳性率比较观察组29例患者D二聚体检查结果为阳性，阳性率为46.77%；对

6、照组无一例患者检查结果为阳性。观察组患者D二聚体检查阳性率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（PC0.05）。见表1。2.2结肠癌患者化疗前D二聚体测定结果比较在62例结肠癌患者中，19例未发生转移，D二聚体含量为（0.23土0.09）mg/L；29例发生周围淋巴结转移，D二聚体含量为（1・51±1・45）mg/L；14例发生远处脏器转移,D二聚体含量为（2.23±1・29）mg/Lo随结肠癌转移情况的加重，D二聚体含量明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）o详见表22.3结肠癌患者临床分期与D二聚体之间的关系结肠癌II期、III期、IV期D二聚体含量分别为

7、（0.27±0・08）mg/L、(1.16土0.36)mg/L、(2.01±0.82)mg/Lo提示结肠癌分期越晚,D二聚体含量越高，各分期D二聚体含量差异差异有统计学意义(P〈0・05)。详见表3。2.4结肠癌患者化疗前后D二聚体测定差值经化疗，结肠癌CR+PR患者为30例，D二聚体变化值为(-0・43±0.21)mg/L,较治疗前显著性下降，差异有统计学意义(P0.05)；PD患者为13例，D二聚体变化值为(0・92±0.34)mg/L,较治疗前显著升高，差异有统计学意义(P3讨论目前，我国结肠癌发病率逐年增加，因该病发病早期临床表现不典型,常被误诊或漏诊，故

8、发现时一般