血浆d二聚体的测定在排除肺栓塞诊断中的临床意义

《血浆d二聚体的测定在排除肺栓塞诊断中的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、血浆D二聚体的测定在排除肺栓塞诊断中的临床意义【关键词】肺栓塞；D　　［摘　要］目的：探讨D二聚体(Ddimer，DD)在排除肺栓塞诊断中的临床价值。方法：使用ELISA法对可疑肺栓塞患者血浆中纤维蛋白降解产物DD进行检测，并对这些可疑肺栓塞患者进行半年的随访，了解是否有肺栓塞或深静脉栓塞的症状。结果：共有102例患者参加检测，42例患者(41．1％)的DD检测值<500μg／L，60例患者血浆中的DD检测值>500μg／L，其中有11例患者通过肺通气灌注扫描(V／Q)证实为肺栓塞。ELISADD法的敏感性为100％，阴性预期值

2、为100％。结论：DD检测方法简便易行，设备要求不高，可作为排除肺栓塞的首选试验，易在临床诊断中推广使用。　　［关键词］肺栓塞；D二聚体；酶联免疫吸附反应　　TheClinicalSignificanceofPlasmaDdimerDetectionintheDiagnosisofExcludingPulmonaryEmbolism　　Abstract：ObjectiveTheaimofthisstudyistoevaluatethevalueoftheplasmaDdimerdetectioninthediagnosisofexcludi

3、ngpulmonaryembolism．MethodsDdimerlevelsinedbyenzymelinkedimmunoabsorbentassay(ELISA)inpatientonaryembolism，andcarriesonforhalfyeartothosepatientstomakeafolloptomofpulmonaryembolismordeepphlebothrombosis．ResultsOfallthe102patientsincluded，erlevelserlevelsonaryembolisbypulmo

4、naryangiographyV／Q．LungscanSensitivityandnegativepredictivevaluesofDdimerdetectionerdetectioniseasytoent,itcouldbethefirsttestofexcludingpulmonaryembolism，andiseasytospreadinclinicaldiagnose．　　Keyonaryembolism；Ddimer；Enzymelinkedimmunoabsorbentassay　　D二聚体(Ddimer，DD)是在纤溶酶作用

5、下交联纤维蛋白的特异降解产物，它的生成或增高反应了凝血和纤溶系统的激活，其血浆水平可代表体内凝血酶的活性及纤维蛋白的生成情况，可作为体内血栓形成的指标之一，通过检测血浆DD的水平作为排除肺栓塞的筛选诊断试验已得到公认［1］。本文通过对可疑肺栓塞患者血浆中的DD水平的检测来探讨DD检测在排除肺栓塞的临床价值。　　1　对象与方法　　1．1　对象　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自2002年3月至2005年10月可疑肺栓塞患者102例，男61例，女41例，患者平均年龄61岁(21岁~85岁)，常见症状为呼吸困难、胸痛、焦虑、咳嗽、咯

6、血、冷汗及晕厥等。正常对照组选健康查体者30例，男17例，女13例，年龄19岁~86岁，平均年龄为59岁。　　1．2　方法　　1．2．1　样本采集　　　取患者静脉血1．8ml加入装有0．2ml(109mmol／l)枸橼酸钠的抗凝管中，轻轻摇匀，3000r／min，离心15min备用。其检测原理为酶联免疫吸附反应ELISA法中的双抗体夹心法。　　1．2．2　试剂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　DD酶联免疫反应检测试剂盒购自上海捷门生物公司。　　1．2．3　方法原理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　在包被抗人DD单

7、抗的酶标反应板上，加入待测样品和不同浓度的标准样品，样品中DD与单抗结合，再加入生物素化的抗入DD，与DD形成免疫复合物，连接在酶标板上，并催化底物显色。根据标准品DD值制作标准曲线，通过标准曲线算出待测样本中DD含量。　　1．2．4　操作步骤　　在包被单抗的酶标反应板上，加入待测样品和标准晶37℃孵育60分钟→洗涤4次→加酶标记抗体37℃孵育30min→洗涤4次→加底物OPD→37℃20min→加终止剂，在492nm波长下比色，根据标准曲线求得含量。　　2　结果　　2．1　用ELISA法测30例健康查体者，DD值的参考值为70μg／L~5

8、00μg／L。　　2．2　在102例患者中，42例患者的DD检测值<500μg／L，在半年内，未出现任何新的关于肺栓塞和深部静脉栓塞症状，其阴性预期为100％；60例患者血