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时间:2018-11-29
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1、血浆D二聚体的测定在排除肺栓塞诊断中的临床意义【关键词】肺栓塞;D [摘 要]目的:探讨D二聚体(Ddimer,DD)在排除肺栓塞诊断中的临床价值。方法:使用ELISA法对可疑肺栓塞患者血浆中纤维蛋白降解产物DD进行检测,并对这些可疑肺栓塞患者进行半年的随访,了解是否有肺栓塞或深静脉栓塞的症状。结果:共有102例患者参加检测,42例患者(41.1%)的DD检测值<500μg/L,60例患者血浆中的DD检测值>500μg/L,其中有11例患者通过肺通气灌注扫描(V/Q)证实为肺栓塞。ELISADD法的敏感性为100%,阴性预期值
2、为100%。结论:DD检测方法简便易行,设备要求不高,可作为排除肺栓塞的首选试验,易在临床诊断中推广使用。 [关键词]肺栓塞;D二聚体;酶联免疫吸附反应 TheClinicalSignificanceofPlasmaDdimerDetectionintheDiagnosisofExcludingPulmonaryEmbolism Abstract:ObjectiveTheaimofthisstudyistoevaluatethevalueoftheplasmaDdimerdetectioninthediagnosisofexcludi
3、ngpulmonaryembolism.MethodsDdimerlevelsinedbyenzymelinkedimmunoabsorbentassay(ELISA)inpatientonaryembolism,andcarriesonforhalfyeartothosepatientstomakeafolloptomofpulmonaryembolismordeepphlebothrombosis.ResultsOfallthe102patientsincluded,erlevelserlevelsonaryembolisbypulmo
4、naryangiographyV/Q.LungscanSensitivityandnegativepredictivevaluesofDdimerdetectionerdetectioniseasytoent,itcouldbethefirsttestofexcludingpulmonaryembolism,andiseasytospreadinclinicaldiagnose. Keyonaryembolism;Ddimer;Enzymelinkedimmunoabsorbentassay D二聚体(Ddimer,DD)是在纤溶酶作用
5、下交联纤维蛋白的特异降解产物,它的生成或增高反应了凝血和纤溶系统的激活,其血浆水平可代表体内凝血酶的活性及纤维蛋白的生成情况,可作为体内血栓形成的指标之一,通过检测血浆DD的水平作为排除肺栓塞的筛选诊断试验已得到公认[1]。本文通过对可疑肺栓塞患者血浆中的DD水平的检测来探讨DD检测在排除肺栓塞的临床价值。 1 对象与方法 1.1 对象 自2002年3月至2005年10月可疑肺栓塞患者102例,男61例,女41例,患者平均年龄61岁(21岁~85岁),常见症状为呼吸困难、胸痛、焦虑、咳嗽、咯
6、血、冷汗及晕厥等。正常对照组选健康查体者30例,男17例,女13例,年龄19岁~86岁,平均年龄为59岁。 1.2 方法 1.2.1 样本采集 取患者静脉血1.8ml加入装有0.2ml(109mmol/l)枸橼酸钠的抗凝管中,轻轻摇匀,3000r/min,离心15min备用。其检测原理为酶联免疫吸附反应ELISA法中的双抗体夹心法。 1.2.2 试剂 DD酶联免疫反应检测试剂盒购自上海捷门生物公司。 1.2.3 方法原理 在包被抗人DD单
7、抗的酶标反应板上,加入待测样品和不同浓度的标准样品,样品中DD与单抗结合,再加入生物素化的抗入DD,与DD形成免疫复合物,连接在酶标板上,并催化底物显色。根据标准品DD值制作标准曲线,通过标准曲线算出待测样本中DD含量。 1.2.4 操作步骤 在包被单抗的酶标反应板上,加入待测样品和标准晶37℃孵育60分钟→洗涤4次→加酶标记抗体37℃孵育30min→洗涤4次→加底物OPD→37℃20min→加终止剂,在492nm波长下比色,根据标准曲线求得含量。 2 结果 2.1 用ELISA法测30例健康查体者,DD值的参考值为70μg/L~5
8、00μg/L。 2.2 在102例患者中,42例患者的DD检测值<500μg/L,在半年内,未出现任何新的关于肺栓塞和深部静脉栓塞症状,其阴性预期为100%;60例患者血
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