跖跗关节骨折脱位的诊治.pdf

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1、lME口工cALL．9呈里呈里三里堂堕C=工NAHEALTH工N口UBT日Y跖跗关节骨折脱位的诊治刘涛云南省曲靖市第一人民医院骨一科．云南曲靖655000【摘要】目的探讨跖跗关节骨折脱位的诊治方法与效果。方法将我院2010年5月一2014年5月接诊的跖跗关节骨折脱位患者46例作为研究对象，全部签署知情同意书愿意配合本次研究。根据cT或X线检查有无移位情况分为外固定组(无移位或轻度移位)与内固定组(有移位)，其中外固定组25例患者采取闭合复位外固定治疗，而内固定组21例患者则采取闭合复位内固定治疗，术后皆随访>6个月，观察记录两组患者临床治疗效果及不良反应，并进行对比分析。结果外固定组

2、治疗优良率为88．00％(22／25)，内固定组则为71．43％(15／21)，外固定组治疗优良率明显优于内固定组(P

3、-02跖跗关节骨折脱位临床也叫做Lisfranc骨折脱位，从各大报在性别、年龄、病型、受伤原因、就诊时间等一般资料上对比无显告与研究来看，其发生率不高，但是属于比较严重的一种足部损著性差异(P>O．05)，有可比性。伤，大多数是由于直接暴力所致，若不能得到及时的诊治或者处1．2方法理不当．则会留下残疾或严重后遗症【1]。笔者查阅国内文献、报告1．2．1外固定组本组患者住院后早期采取CT或x线检查显示及研究。发现有关于跖跗关节骨折脱位的诊治比较少见。这些年无移位或轻度移位，故而采取手法复位处理，即闭合复位外固定治疗跖跗关节骨折脱位的方法主要为复位固定术，包括内固定术处理。利用小腿管型石

4、膏进行固定，此时采取前足内收位，之后改与外固定术。为了进一步探讨跖跗关节骨折脱位的诊治方法与效穿术后靴翻。若患者术后能耐受，则在术后八周逐步负重锻炼，而果，以便为临床诊治提供参考，我院针对接诊的跖跗关节骨折脱完全负重锻炼则应推迟到伤后三月。位患者进行了相关研究，现将结果作如下报道。1．2．2内固定组本组患者住院后早期采取CT或x线检查显示1资料与方法存有明显移位，采取常规手法复位处理无效，而且患者存有骨折1．1一般资料碎片或者软组织嵌入关节，或者为陈旧性损伤等，故而建议采取将我院2010年5月一2014年5月接诊的跖跗关节骨折脱闭合复位内固定术处理，从背侧入路，采取l～2条纵行切口，

5、将跖位患者46例作为研究对象，全部经临床症状、体征，以及cT、x骨基底间的碎片与软组织清除，并且在直视下完成解剖与复位，放线及MRI等检查确诊，全部签署知情同意书愿意配合本次研究。置螺钉或者克氏针固定，术后应采取石膏管型石膏夹进行固定处根据CT或x线检查有无移位情况将无移位或轻度移位(Lisfranc理H。建议术后八周逐渐进行负重锻炼，但应注意量与度。关节间隙较正常位<2mm)者纳入外固定组，而将有移位(Lisfranc1．3观察指标关节较正常位置移位≥2mm)者纳入内固定组，其中外固定组：观察记录两组患者临床治疗效果及不良反应。并进行对比分析。25例患者，男患19例、女患6例；年龄

6、16-52岁，均值(38．7±2．1)岁；1．4疗效评价标准陈旧性损伤4例、新鲜损伤21例；致伤原因包括摔倒5例、车祸本次研究采取的疗效评价标准根据美国矫形足踝协会的中伤8例、高空坠落伤7例、重物砸伤5例；受伤至治疗时间1~180h，足评分标准评定。包括疼痛、步态、功能、x线及结果等对患者术均值(35．8~5．1)h。内固定组：21例患者，男患17例、女患4例；年后患足功能评定。总分O一100分，其中80—100分为优、6O一79分为龄18～5O岁，均值(38．4+2．2)岁；陈旧性损伤2例、新鲜损伤19良、40-59分为可、<40分为差，优良率=(优+良)例数~100．00％t~。

7、例；致伤原因包括摔倒4例、车祸伤7例、高空坠落伤6例、重物1．5统计学分析砸伤4例；受伤至治疗时间1-178h，均值(35．7~5．3)h。两组患者本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17．0处理，计数资料【作者简介】刘涛(1983一)，男，汉族，云南曲靖，大学本科，主治医生，研究用％表示，行)(2检验，以P<0．05差异作为统计学有意义的标准。方向：创伤，脊柱退变，关节置换。110中国卫生产业里里里里璺呈c工ENcEB医学检验l[二工NA-I-4EAt