子宫平滑肌瘤674例临床与病理分析.pdf

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1、《淮海医药》2014年11月第32卷第6期JHuaihaiMed，November2014，Vo1．32，No．6·569·子宫平滑肌瘤674例临床与病理分析朱启江，陈赛英【摘要】目的探讨子宫平滑肌瘤临床表现及病理特征。方法对我院收治的674例子宫肌瘤患者的临床症状及病理结果进行回顾性分析。结果子宫肌瘤生长部位不同临床表现不同；子宫平滑肌瘤可同时与子宫内膜增生、腺肌症、卵巢各种囊肿及多种良恶性疾病并存。结论子宫肌瘤发生部位与临床症状密切相关，可根据病情进行个性化治疗；对于特殊类型平滑肌瘤应加强认识和术后的随访。【关键词】子宫肿瘤；平滑肌肉瘤

2、；病理学，临床【中图分类号】R737．33【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2014)06-0569-02子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，生育年龄1资料与方法妇女中发病率为20％一30％，子宫肌瘤的病因尚未十分明确。1．1一般资料2010年1月一2013年12月我院经手术切目前的治疗仍以手术治疗为主。子宫肌瘤患者多以月经过多除子宫平滑肌瘤标本674例，年龄24～72岁，平均年龄44为主诉就诊，或以不孕来检查病因，也有少数病例由妇科普查岁。高发年龄组为35—50岁，450例，占66．76％。绝经后17所发现。本文对我院3

3、年间收治的674例子宫肌瘤病例资料例，占2．52％。进行临床分析，探讨子宫肌瘤发生部位与临床表现、病理结果1．2临床症状及体征临床症状中月经过多、月经周期缩与预后的关系，以期提高对该肿瘤的全面认识。短、经期延长421例，占62．46％，无任何症状253例，占37．53％；伴下腹坠胀78例，占11．57％；伴尿频、尿急39例，【作者单位】解放军第81医院妇产科，江苏南京210002占5．78％。经妇科普查发现147例，占21．81％。原发性不孕【作者简介】朱启江(1965一)，女，河南社旗县人，副主任医师，研究6例，经剖宫产时发现子宫肌瘤11

4、例。生。2结果注入尿激酶效果不佳时，行腰大池弓I流并进行脑脊液置换，可2．1临床疗效本组患者存活者有19例，占总数的95％，其以对这类特殊的出血有一定的治疗作用。(4)对于颅内感染中5例失去生活能力，随访6个月GOS评分：优良11例，轻残患者可以行侧脑室注入药物，药物可以随着脑脊液循环进入4例，重残4例，植物状态1例。死亡1例为脑疝死亡，占总数作用部位，从而能够有效地控制颅内感染；早期发生颅内感染的5％，为继发出血致脑疝死亡。有1例患者发生颅内感染，进行脑室鞘内注射药物，后期可以从腰大池进行注射药物夹经鞘内注射药物后治愈。存活患者无脑积水发

5、生。闭，同时后期腰大池可以引流炎性脑脊液，在每次操作过程中2．2术后并发症1例患者发生颅内感染，给予侧脑室行鞘要严格无菌。另外，我们发现，有脑室出血的患者应早期使用内注射丁胺卡那霉素2Omg+地塞米松0．5mgqd，并应用腰尿激酶，可反复使用，可达到预防或溶解脑室内积血从而防止大池引流炎性脑脊液，颅内感染约1周痊愈。脑室系统梗阻之目的。3讨论总之，脑室出血采用侧脑室引流联合腰大池引流术，可明无论原发性或继发性脑室出血均可因脑室内积血阻塞脑显降低死亡率，同时清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血，可明脊液循环通路，造成急性梗阻性脑积水，使颅内压急剧升

6、高，显减少后期脑积水发生。造成脑疝形成及脑深部结构破坏致多脏器功能衰竭。同时【参考文献】脑室内血液可以随着脑脊液循环进入蛛网膜下腔后血红蛋白破坏，释放氧合血红蛋白、铁离子等物质，使脑血管痉挛，诱发[1]刘晓田，杨宏伟．侧脑室引流加腰大池置管引流治疗脑室出血脑组织缺血缺氧，产生大量自由基，可使脑组织发生不可逆损46例[J]．吉林医学，2012，33(34)：7518~519．伤。如果采用单纯的脑室穿刺引流术，清除脑室内积血则比[2]DarbyPG，DonnanDA，SalnyMA，eta1．Primaryintraventricular较慢，

7、使得丘脑、脑干受压情况得不到有效缓解，而且第三、四hemorrhage[J]．JNeurology，1998，38(6)：68-72．脑室积血清除很少有直接作用，有报道称尽早清除第三、四脑[3]张海涛，徐恩胜．脑室外引流加腰大池引流治疗高血压脑出血室积血是影响治疗预后的关键因素。本治疗方法有如下破入脑室48例l临床体会[J]．中华神经外科杂志，2007，23(6)：457-458．特点：(1)侧脑室外引流及腰大池引流术操作容易，对脑组织[4]ZiaiWC，TorbeyMT，NaffNJ，eta1．Frequencyofsustmnedint

8、racra-损伤比较小，同时可以留管时间延长长，感染率大大低。(2)nialpressureelevationduringtreatmentofSevereintraventri