子宫平滑肌瘤病理诊断的临床实用价值

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1、子宫平滑肌瘤病理诊断的临床实用价值涂焕平1袁亚2赵婷婷3上海市普陀区人民医院病理科上海200032作者简介:涂焕平，性别汝，出生年月：1972-10-31，最高学历:大学本科,毕业院系:温州医学院•职务/职称:病理科主治医师，研究方向:临床医学.【摘要】目的研究子宫平滑肌瘤病理诊断的临床实用价值•方法选取2012年1月至2014年1月在我院接受的190例子宫平滑肌瘤的病人，在所选取的病例中，子宫切除的患者有13例，腹腔镜切除除标木的有3例，子宫平滑肌瘤的有16例.分析其临床实用诊断价值.结果16例病人全部没

2、有恶变现象，对16例病人的肌瘤复发率、年龄以及手术方式实施研究，差异没有统计学意义，即P>0.05.结论子宫平滑肌瘤的形态各不相同，容易出现误诊等情况,但都属于良性的疾病发展过程.【关键词】子宫平滑肌瘤；病理诊断；分析研究【中图分类号】R291.5【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0067-02所谓子宫平滑肌瘤实际上是女性牛殖器官中较为普遍的良性肿瘤[1].在现阶段的临床工作中，因为太体标木性质以及形态等不尽相同，容易出现误诊现象，导致手术范围的扩大甚至造成患者过渡的接受治疗[

3、2].文章对子宫平滑肌瘤的形态和牛长方式实施综合研究，最大限度的分析子宫平滑肌瘤的恶变和复发状况,能够有效的提升手术实施过程中对病例的诊断和临床价值等认识.1资料和方法1・1临床资料选取2012年1月至2014年1月在我院接受的190例子宫平滑肌瘤的病人，在所选取的病例中，子宫切除的患者有13例,腹腔镜剔除标木的有3例，子宫平滑肌瘤的有16例,另外有9例患者是多发性平滑肌瘤，有1例患者合并妊娠，有2例病人长时间使用激素类的药物•患者的年龄也各不相同，其中年龄最大的患者有64岁，年龄最小的患者有21岁，患者的

4、平均年龄是26・7±2.13岁.1・2方法对手术的所选取的病例实施10%的甲醛固定，使用常规的HE染色光镜实施分析研究，对其病例进行深层次分析，将16例平滑肌瘤实施定期的随机访问•诊断依据:普通性平滑肌瘤的诊断标准是:细长的梭形细胞形成交错排列的肌束，帘见有胶原纤维将瘤细胞隔开,细胞不存在弥漫异型，其核分裂像小于5个;富于细胞型平滑肌瘤的诊断标准是:肿瘤细胞相对较为丰富，在绝人多数的区域内同典型的平滑肌瘤形态，同时细胞没有异型性，通常核分裂香是0个至4个，无肿瘤细胞坏死;高度富于细胞型的平滑肌

5、瘤，细胞小形态不易于子宫内膜间质肿瘤区别;不典型平滑肌瘤的诊断标准是:肿瘤细胞为轻度异型，同吋细胞较为丰富，正常情况下核分裂象0个至2个;畸异型平滑肌瘤的诊断标准是:存在奇异型肿瘤细胞，同时细胞胞质较为丰富伴嗜酸性，多核,同时核内存在包涵体，没有核分裂象;核分裂活跃型平滑肌瘤的诊断标准是:普通的肿瘤细胞相对较为丰富，没有异型性，同吋核分裂高达5个至10个;恶性潜能未定平滑肌瘤的诊断标准是:患者体内的细胞轻度异型或者中度异型,核分裂象或者肿瘤细胞出现凝固性坏死；平滑肌肉瘤的诊断标准是:细胞生长中等程度伴肿瘤细

6、胞存在弥漫性中度或者重度异型，同时核分裂象每10个高倍视野大于或者等于10个，存在肿瘤细胞凝固坏死和异常的核分裂.1・3统计学方法采用SPSS16・0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(X±s)表示,组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验,P<0・05U寸为差异有统计学意义.2结果对16例子宫平滑肌瘤病人中选取1例实施病理诊断研究，发现该病人是核分裂活跃型平滑肌瘤病人，患者通过一-系列检查确定肿瘤的直径达到6厘米，而核分裂能够达到6个，同吋没有细胞异型•对此病人实施3

7、6个月的随机访问，病人肿瘤没有复发现象,同时也没有出现转移情况.可依据肿瘤的异型性、细胞密度以及核分裂指数，对肿瘤实施类型判断，依据平滑肌肿瘤的特点,研究肌瘤切面可以发现存在灰白色以及假包膜•可有红色、脂肪以及钙化的变化(性)•平滑肌瘤病人普遍是育龄妇女，16例平滑肌瘤病人中，仅仅有一例病人属于畸异型平滑肌瘤，进一-步研究发现其伴粘液和囊性变,另外还有一例病人肿瘤正好位于宫颈处，其直径有5・5厘米，同吋切面有淡黃色质软.如下表1所示，分析研究表1可以发现，核分裂与女性月经的周期有一定的关系，依据子宫切除标本

8、内膜形态或手术吋间和末次月经吋间计算女性的分泌期与增生期，有4例病人具备细胞存在轻度异型现象，有14例能够看见核分裂，而妊娠期与分泌期患者核分裂要比增生期更高，不同病人月经周期差异几乎没有任何统计学意义，即P>0・05•子宫平滑肌瘤核分裂象与肿瘤的大小、病人的年龄之间没有任何关系，差异没有统计学意义即P>0.05.3讨论在欧美发达国家子宫平滑肌瘤为子宫切除手术中最多因素［3般可以依据子宫平滑肌瘤处在子宫位置分成三